腰痛案(相火刑肾?)

2015-02-11 18:28 楼主
本帖最后由 huangdr5460 于 2015-2-11 19:06 编辑

林某,男,68岁,曾有中风史,后经住院治疗完全康复。多年未病。近来腰痛,以腰部脊柱中心闷痛为主,多方用药及服用止痛药而无效,。其人看来体质壮实,肾区无叩击痛,舌淡紫,有裂纹,苔薄滑。双脉动.大而数。依据脉象查考《格致余论·相火论》:“太极,动而生阳,静而生阴。阳动而变,阴静而合,而生水、火、木、金、土,各一其性。唯火有二:曰君火,人火也;相火,天火也。火内阴而外阳,主乎动也,故凡动皆属火。以名而言,形气相生,配于五行,故谓之君;以位而言,生于虚无,守位禀命,因其动而可见,故谓之相。考虑相火刑肾夹湿。

治疗拟养阴平肝,佐补肾除湿。方选一贯煎加减。
北沙参25克,麦冬15克,熟地18克,淮山15克,当归8克,枸杞15克,川楝子8克,盐杜仲15克,牡蛎粉15克,北柴胡5克黄芪15克,炒白术18克葛根18克,菟丝子24克,广升麻6克,木香8克,陈皮6克,炙甘草8克。3剂而效
6天后,,患者诉,腰痛已经不明显了,察其脉象,大.动.数之象均有改善,守方再来3剂。
再6天后,患者诉已经没有任何不适了,感觉非常舒服。视其舌质中部稍微有点淡,双脉大动数之象已经接近完全消失,考虑相火之象还没有完全归复,再拟补气养阴平肝:北柴胡5克,党参15克,熟地18克,淮山24克,菟丝子24克,盐杜仲18克,牡蛎15黄芪15克,炒白术24克,葛根18克广升麻6克,木香8克,炙甘草8克,当归8克。3剂
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2015-02-11 19:13 2楼
方中,用药之妙在于盐杜仲的使用,,欲引诸药入肾之腰府,非用盐杜仲不可,而且药量不可过大,15克上下即可,倘若在30克或以上,则可使药到达下肢,医者不可不识
2015-02-11 19:18 3楼
浮火变生于上部,在应用养阴药物的同时使用柴胡葛根黄芪升麻之升提,使清气得升,而浮火则降,亦是用药的窍门之一
2015-02-11 22:17 4楼
好经验
2015-02-12 09:43 5楼
huangdr5460 说:
方中,用药之妙在于盐杜仲的使用,,欲引诸药入肾之腰府,非用盐杜仲不可,而且药量不可过大,15克上下即可

善!
2015-02-13 01:33 6楼
这不瞎胡闹嘛,还是让老人去查查前列腺吧。
2015-02-13 09:14 7楼
huangdr5460 说:
浮火变生于上部,在应用养阴药物的同时使用柴胡葛根黄芪升麻之升提,使清气得升,而浮火则降,亦是用药的窍

李东垣的阴火理论,老师用的真活!请问老师,葛根多少克起升提作用?记得泄泻时葛根是大剂量使用来升提的。
2015-03-06 21:11 8楼
花蜜 说:
李东垣的阴火理论,老师用的真活!请问老师,葛根多少克起升提作用?记得泄泻时葛根是大剂量使用来升提的

可以你想要升的部位来决定药物剂量,若为升清气,常常用18克即可,若为升发阳气常常在36克以上。但是有一点要确定的是,阴液不足者,必须有所加减勿使扰动相火才是
2015-03-06 21:14 9楼
全都是自学的 说:
这不瞎胡闹嘛,还是让老人去查查前列腺吧。

谢谢提醒,但是有时候用药的机会稍纵队即逝
2015-03-07 21:26 10楼
huangdr5460 说:
可以你想要升的部位来决定药物剂量,若为升清气,常常用18克即可,若为升发阳气常常在36克以上。但是有一

谢谢老师的指教,学习了!祝老师新年快乐,洋洋得亿!
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