肺动脉高压初效后无效之反思

肺动脉高压初效后无效之反思
肺动脉高压,主要症状为面部水肿,动则气喘。初诊用真武汤治疗。开药五付。肿消。二诊用真武汤加味,增加补阴的药。结果面部出现水肿。三诊用五苓散合黄芪、山药、白茅根。结果服药两药,面部更部,患者停药。此例不知道什么原因。具体情况如下:
姚,女,68岁。
主诉:全身水肿10天
四诊:患肺动脉高压多年,本次入院6天,肿大消,稍无力、气短。怕冷。舌红干。脉微沉无力。
诊断:水肿、阳气不足。
处方:真武汤加减
附子 15 白芍 15 茯苓 20 泽泻 15 生黄芪 24 白茅根 30 白术 20 丹参 24 生地 30 生山药 30
2015/1/30 二诊
服完五付,小便正常,肿消。精神好转。怕冷。饮食可。舌红无苔。脉沉微无力。
诊断:水肿,阳气不足
附子 15 白芍 18 茯苓 20 泽泻 15 生黄芪 24 生山药 30白茅根 30生地 30 乳香 12 没药 12 生内金 15 山萸肉 30玄参 15
7付。处方以乳没易丹参,加强活血行气的作用,增加山萸肉和玄参以补阴。用生黄芪补肺阳,生山药补肺阴,白茅根通肺窍。
2015/2/5 三诊
服药七付,效果不佳。胃部不舒,面肿,余无不适
处方
生黄芪 24 生山药 30 白茅根 30 远志 15 赤芍 20 三七 6 冲 桂枝 15 炙甘草 10 生内金 15 茯苓 20 泽泻 15 车前子 10
7付。
此增加远志以化痰,赤药以活血。桂枝、甘草以补心阳。
2015/2/13
服药二付后,面部肿,精神不佳,停药以观察。
此例患者,我搞不清从何入手进行治疗,为什么初效后无效,请大家给予指点。