揭秘瓜蒂散方

近几年我所接触不少医疗机构或医药公司,打着包治鼻炎,中耳炎,肝硬化腹水的幌子四处骗人,一个疗程下来少则几千元多则数万元。每一见此宣传心中十分不忿,一个伤寒论的方子被他们如此糟蹋,殊不知真正救人者有几个,用不好甚至害人至深,枉伤性命。下面我就瓜蒂散出处各种应用及禁忌结合这些年实践全面分析一下。
瓜蒂散的主药瓜蒂民间常用有两个来源。其一最传统的甜瓜蒂,又名白丁香,其效甚猛催吐排脓利胆甚速。其二为南瓜蒂其效果能达到甜瓜蒂的四分之一,但效平稳温和。《伤寒论》第166条病如桂枝证,头不疼,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉,不得息者,此为胸中有寒也。当吐之,宜瓜蒂散。瓜蒂散方:瓜蒂一分,熬黄 赤小豆一分。上二味各别捣筛,为散已,合治之,取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合煮作稀糜,去渣,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。又《千金方》始有瓜蒂方纳鼻治黄疸一说。瓜蒂,赤小豆,秫米各二七粒,上三味,治下筛。病金者,取如豆大二枚,纳著鼻孔中,痛缩鼻,须臾当出黄汁,或从口中出汁升余则愈,病轻者如一豆,不瘥,间日复用。又下里间,以筒使人急吹鼻中,无不死,大慎之。我所用瓜蒂散方用南瓜蒂居多根据不同用处进行不同加减。1.利黄疸消腹水用瓜蒂秫米赤小豆等份同粉极细。2.用治疗化脓性鼻炎鼻窦炎用瓜蒂秫米赤小豆苍术黄柏白芷辛夷等份同粉极细。3.用于化脓性中耳炎,则瓜蒂秫米赤小豆苍术黄柏白芷等份极细加冰片少许。上述三种方案前两种吹鼻后一种吹耳。并且自制简易吹入器(即:20ml注射器把针尖连根剪去并把针头套的顶端剪开,每次吹药用针套蘸入1---2cm深的药粉,并先把注射器抽入15-20ml的空气,吹鼻时嘱患者轻吸气的同时把药粉吹入,一般一次可完全吹入。吹耳时则要多吹几次方能完全吹入。一般吹鼻3---5小时后开始流黄涕排黄疸及鼻腔内脏物,肝化腹水的患者则小便增加,腹水渐消,药效持续24小时后方停,治鼻炎的一周可吹一次,一般四次症状基本消失;肝硬化腹水及黄疸病视体质情况而定,一般2周吹一次,中病则止;化脓性中耳炎则在7小时后开始有分泌物排出,一般24小时后结束,一般一周吹一次,四次症状基本消失。
瓜蒂为涌吐之剂,以上摘自《伤寒论》,《千金方》两书中论及瓜蒂的体质禁忌,与用法禁忌,不得不使我们深思。所谓"亡血,虚家不可与瓜蒂散“,我们可理解为幼小的,老年的,体弱久病的,劳伤气血耗损严重的,都不能用瓜蒂散。因为瓜蒂为涌吐之剂,气随津脱。幼年气血不丰不可攻伐,老年正气衰减不可攻伐,久病体弱气血不足不可攻伐,劳累过度(体力脑力房劳)正气亏耗不可攻伐。所谓”以筒使人极吹鼻中,无不死,大慎之。“我们可以理解为用法与用量的禁忌。用法上不宜大力吹入使吸入肺中损伤肺体致人死亡。用量不宜过多一般0.3--1克为宜,过多会使分泌过多,身体受损,有碍健康。值得一提的是用于利黄疸消腹水时因为该病为正虚邪实,用量一定要少,否则由于排水过多引发肝昏迷等。用于肝腹水时一般建议与输白蛋白同时进行,即能取得很好疗效,又能确保病人安全,提高抵抗力。
综上所述瓜蒂散方不能再沦为不法人的骗钱工具,更不能再成为害人性命的毒药。辩证合理的运用它,让它为人类健康发挥应有的作用是我们每一个中医人共同的期盼。。