石淋伴发肠痈(急性阑尾炎)案例

刘某某,女,51岁,2015年2月14日初诊。
患者患肾结石有7年余,每月发病一次,恶寒发热,打点滴一次即愈,次月必发。7年来无有间断。断经后亦如往昔发病,妇科检查排除妇科病。多地治疗未效,全家深以为苦。2014年7月、8月、及这次发作尤甚,自感病渐加重。先后做了胆切除,肾旁“一串瘤子”切除。
患者昨天18时寒热腹痛,口淡,呕吐,在村医打点滴后缓解,但凌晨4点又痛,遂来就诊,在一西医主治处检查,开了化验,高度怀疑为阑尾炎。
刻下:全小腹痛,重按痛略加,阑尾穴压痛反跳痛不明显。脸色萎黄,素来稍多食则瞋(月字旁加真,打不出)胀。
舌淡白。
右脉细,关少力;左脉关细弱,尺略涩。
白细胞:17.61*10(九次方)/L , 中性粒细胞 16.73*10(9次方)/L。
血红蛋白:98 g/L
我看后不排除新发阑尾炎,可能旧有肾系感染,再查彩超,明天再做尿常规肾功能。
彩超示:左肾结石,左肾上盏见多个最大6*5 MM强光团。
考虑石淋,兼顾扶正。先服一剂,明天来查肾功能尿常规。
金钱草45 乌药15 白芍15 生芪15
当归10 浙贝10 鱼腥草30 荆芥5 *1剂。

2月15日二诊。
自觉腹痛昨晚开始加重。
刻下右少腹阑尾穴压痛反跳痛明显,缩脚舒,伸直走动则牵扯痛。口淡无味,身无寒热。
右脉数,寸关细弱。
血常规:白细胞7.87*10(9次方)/L。
尿常规:隐血+1,蛋白+1。
肾功能数值正常。血压90/60 MMHG。
诊断为肾结石伴肾系感染,新发缩脚肠痈(急性阑尾炎)。
因体质素虚,斟酌一方,试服一剂,告知6小时能缓解则可保守治疗,无效则往市医院输血手术。
党参30 制附子3 当归10
红藤90 生苡仁30 败酱草25 *1剂。

其后几天患者未复诊,余与同事料其往市医院手术了。不料今天上午患者来医院报销新农合找我,说15日中午下午各服药一碗,至傍晚18时许,病痛渐缓,逐渐好了。这几天在家置办过年,无异常。
余按其少腹尚有些许不适,劝其服药以除根,患者以过年喜庆而不服。
柳暗花明又一村,余心中颇为喜悦,记之!
按:肠痈(阑尾炎)是临床常见病,余在《伤寒瘟疫条辨》见肠痈秘方,后在《蒲辅周医疗经验》亦见到此方,遂有意实践,发现原方一两(30克)无效。加为90克,以米酒水煎服,3小时汗出寒热退,腹痛除,减半2剂以善后。
杨玉璇只说红藤与酒,蒲老用黄酒,文杰用米酒,通过实践,都是安全高效的。本例忘记加酒,效果也很好。

于大年三十下午。(2015年2月18日)