从伤寒杂病论看感冒治疗
2015-03-03 21:20 3楼
本帖最后由 tangolee 于 2015-3-3 21:39 编辑
感谢分享!感冒对中西医来说,均需要深入研究。感冒可谓百病之源。
仔细看了一下,优点是辩证详细。
唯有病机分析与医理不详,在线装书局出版的《金匮要略》中病机分析与医理很到位,超越中医内科学甚多。个人认为缺少病机分析与医理分析则应用难以灵活运用。这也是市场上大多数中医治疗感冒不能在三天内取效的原因。
中医内科学阐述感冒,没有讲清感冒为什么会到肺部,相关病机阐述欠缺。
(载录如下)
感冒是感受触冒风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞,流涕,喷嚏,头痛,恶寒,发热,全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。
感冒为常见多发病,其发病之广,个体重复发病率之高,是其它任何疾病都无法与之相比的。一年四季均可发病,以冬春季为多。轻型感冒虽可不药而愈,重症感冒却能影响工作和生活,甚至可危及小儿、老年体弱者的生命,尤其是时行感冒暴发时,迅速流行,感染者众多,症状严重,甚至导致死亡,造成严重后果。而且,感冒也是咳嗽、心悸、水肿、痹病等多种疾病发生和加重的因素。故感冒不是小病,须积极防治。中医药对普通感冒和时行感冒均有良好疗效,对已有流行趋势或流行可能的地区、单位,选用相应中药进行预防和治疗,可以收到显著的效果。
早在《内经》已经认识到感冒主要是外感风邪所致。《素问·骨空论》说:“风从外人,令人振寒,汗出,头痛,身重,恶寒。”汉《伤寒论》已经论述了寒邪所致感冒的证治,所列桂枝汤、麻黄汤为感冒风寒轻重两类证候的治疗作了示范。隋《诸病源候论·风热候》指出;“风热之气,先从皮毛人于肺也。……其状使人恶风寒战,目欲脱,涕唾出,……有青黄脓涕”,已经认识到风热病邪可引起感冒并较准确地描述其临床证候。《诸病源候论》所指的“时气病”之类,应包含有“时行感冒”。至于感冒之病名,则首见于北宋《仁斋直指方,诸风》篇,兹后历代医家沿用此名,并将感冒与伤风互称。元《丹溪心法,伤风》明确指出本病病位在肺,治疗“宜辛温或辛凉之剂散之”。明《万病回春·伤寒附伤风》说:“四时感冒风寒者宜解表也”。清代不少医家已认识到本病与感受时行病毒有关,《类证治裁·伤风》就有“时行感冒”之名。《证治汇补·伤风》等对虚人感冒有了进一步认识,提出扶正祛邪的治疗原则。
感冒有普通感冒与时行感冒之分,中医感冒与西医学感冒基本相同,普通感冒相当于西医学的普通感冒、上呼吸道感染,时行感冒相当于西医学的流行性感冒,故西医感冒可参考本节辨证论治。
白术 说:
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感谢分享!感冒对中西医来说,均需要深入研究。感冒可谓百病之源。
仔细看了一下,优点是辩证详细。
唯有病机分析与医理不详,在线装书局出版的《金匮要略》中病机分析与医理很到位,超越中医内科学甚多。个人认为缺少病机分析与医理分析则应用难以灵活运用。这也是市场上大多数中医治疗感冒不能在三天内取效的原因。
中医内科学阐述感冒,没有讲清感冒为什么会到肺部,相关病机阐述欠缺。
(载录如下)
感冒是感受触冒风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞,流涕,喷嚏,头痛,恶寒,发热,全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。
感冒为常见多发病,其发病之广,个体重复发病率之高,是其它任何疾病都无法与之相比的。一年四季均可发病,以冬春季为多。轻型感冒虽可不药而愈,重症感冒却能影响工作和生活,甚至可危及小儿、老年体弱者的生命,尤其是时行感冒暴发时,迅速流行,感染者众多,症状严重,甚至导致死亡,造成严重后果。而且,感冒也是咳嗽、心悸、水肿、痹病等多种疾病发生和加重的因素。故感冒不是小病,须积极防治。中医药对普通感冒和时行感冒均有良好疗效,对已有流行趋势或流行可能的地区、单位,选用相应中药进行预防和治疗,可以收到显著的效果。
早在《内经》已经认识到感冒主要是外感风邪所致。《素问·骨空论》说:“风从外人,令人振寒,汗出,头痛,身重,恶寒。”汉《伤寒论》已经论述了寒邪所致感冒的证治,所列桂枝汤、麻黄汤为感冒风寒轻重两类证候的治疗作了示范。隋《诸病源候论·风热候》指出;“风热之气,先从皮毛人于肺也。……其状使人恶风寒战,目欲脱,涕唾出,……有青黄脓涕”,已经认识到风热病邪可引起感冒并较准确地描述其临床证候。《诸病源候论》所指的“时气病”之类,应包含有“时行感冒”。至于感冒之病名,则首见于北宋《仁斋直指方,诸风》篇,兹后历代医家沿用此名,并将感冒与伤风互称。元《丹溪心法,伤风》明确指出本病病位在肺,治疗“宜辛温或辛凉之剂散之”。明《万病回春·伤寒附伤风》说:“四时感冒风寒者宜解表也”。清代不少医家已认识到本病与感受时行病毒有关,《类证治裁·伤风》就有“时行感冒”之名。《证治汇补·伤风》等对虚人感冒有了进一步认识,提出扶正祛邪的治疗原则。
感冒有普通感冒与时行感冒之分,中医感冒与西医学感冒基本相同,普通感冒相当于西医学的普通感冒、上呼吸道感染,时行感冒相当于西医学的流行性感冒,故西医感冒可参考本节辨证论治。
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《伤寒杂病论》=《伤寒论》+《金匮要略》,《伤寒论》不等于《伤寒杂病论》。《伤寒论》是由《伤寒杂病论》分离为《伤寒论》与《金匮要略》后形成的中医经典,《伤寒论》是《伤寒杂病论》的一部分,而不是完整的《伤寒杂病论》。《伤寒论》主要阐述六经辩证及其治疗,有113首经典中医药方。而《伤寒杂病论》的另一部分是《金匮要略》,主要阐述脏腑辩证,全书载方262首。
人体生命=经络+脏腑,经络不等于人体生命。
可以说,伤寒杂病论在历史过程中,逐渐分离为《伤寒论》与《金匮要略》。
也可以说,历史上伤寒论之六病有六气辨病与六经辨病两种门派。
这些就是伤寒论的源头。典型代表就是宋版伤寒论,除了三阴三阳和脏腑毫无关联。
人离开脏腑立马就玩完,医学离开脏腑能把病治好?
阐述了源头,接着看《伤寒论》怎么治疗感冒。
感冒是西医名词,中医讲中风与受寒。即中医之风寒就是引起感冒,人受风寒,引起病证如发烧、头痛、流鼻涕、咳嗽。
《伤寒论》说:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”“太阳病,发热汗出,恶风,脉缓者,名为中风。”“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。”概括:凡出现发热,恶寒,头痛,项强,脉浮等脉证,就叫太阳病。太阳病分为经证和腑证二类。 经证为邪在肌表的病变;腑证是太阳经邪不解而内传于膀胱所引起的病变。 太阳腑证治法:蓄水:系膀胱气化不行而致水气停蓄,五苓散(茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、白术)具有化气利水的功能,故为蓄水证主方。蓄血:系瘀血不行,热结下焦,应攻瘀逐血,可根据轻重缓急,选用桃核承气汤。
感冒在伤寒论中属太阳病,头项强直,有汗无汗等。桂枝汤、麻黄汤、葛根汤等。经络辩证,从属太阳。尿泡确实有点远。不涉及脏腑。可以治愈一半感冒,还有一半治不好,等着自愈。
就感冒而言,《金匮要略》中有一段非常重要的阐述,见五脏风寒积聚病脉证病治第十一篇,“肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀(意即:头昏冒且身体肿胀)。肺中寒,吐浊涕(即:口中有痰,鼻有鼻涕)。”正是感冒头痛、流鼻涕、咳嗽之症状。
也就是说,感冒病因是太阳病与肺脏受风寒两者合一。
病因清楚了,仅从太阳病无论是六气或六经,就只好了太阳病头项强直这一半。这就是伤寒论不能治愈感冒的原因。
知道原因,治疗就简单多了。 正确的感冒治疗,同时治疗太阳病与肺脏受风寒两者合一,同时治疗即可三天内治愈。易患感冒,滋补肝肾,培根固元。药方中医经典中众多,不在累述。
感冒的研究还要结合肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治,方可算功夫到家。中医学习,六经辩证好像数学中的加减法,金匮脏腑辩证犹如乘除法,四圣心源之土枢四象一气周流犹如四则汇合运算,这就是中医的层次之别。非知易无以为太医,易经不解,求诸其用。药王曰:“凡欲为大医,必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》、明堂流注、十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药对,张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方,又须妙解阴阳禄命,诸家相法,及灼龟五兆、《周易》六壬,并须精熟,如此乃得为大医。若不尔者,如无目夜游,动致颠殒。次须熟读此方,寻思妙理,留意钻研,始可与言于医道者矣。又须涉猎群书,何者?若不读五经,不知有仁义之道。不读三史,不知有古今之事。不读诸子,睹事则不能默而识之。不读《内经》,则不知有慈悲喜舍之德。不读《庄》《老》,不能任真体运,则吉凶拘忌,触涂而生。至于五行休王,七耀天文,并须探赜。若能具而学之,则于医道无所滞碍,尽善尽美矣。”古人曰:习医者上知天文、下知地理、中知人事,即药王所述。