现代针灸的七大误区4

第四误区针刺的深度与经脉的位置
过去的研究中,作为经脉(非血管性)在深部的一个重要依据,就是针刺要刺到深部,那里是经脉所在。作为这种认识下的一个极端表现,就是到针尖下面找经络。或根据书上的穴位针刺深度,或让经验丰富的针灸医师扎针,然后就到针尖的部位寻找经络或穴位的特征。
首先,针刺是中医的解剖刀,九针之中,仅2-3种与经络有关,其它直接针对病变部位或邪气停留处。《灵枢•官针》有三刺之说,浅刺绝皮,以出阳邪;刺透皮肤到肉,不入分肉之间,以出阴邪;刺入分肉之间,以出谷气。谷气乃正气,针刺应避免伤谷气。《内经》并没有要求针刺要刺到多深,到了《甲乙经》规定了每个穴位的深度,应当是安全的最大深度。可后世医者竟每刺必达书中深度,与古人相去甚远,疗效从何而来?
实际上,很多部位如头皮、肢端等处只有皮肤层,针刺皮肤同样取得很好的疗效,而耳针也只能局限于皮肤之中。现在针刺主要用于慢性疾病,重在刺激经络以调其气,那么针刺的主要目标是卫气运行途径,而不是营气运行的血脉。《内经》明确指出,营卫各行其道,营行脉中,卫行脉外。具体地说,卫气主要运行途径在皮肤,其次还有分肉之间。因此,刺激皮肤是主要的调气手段。
事实上,我们在动物实验中反复证明,只有给予皮肤充分的刺激才能产生显著的针刺效应,特别是镇痛效应。而且这样的刺激可以使每只动物的痛阈都显著升高,但是那些不注重刺激皮肤的研究工作,只能使半数的动物产生比较明显的镇痛效应。他们在建立模型时,必预先筛选针刺有效动物,这无疑是自我否定针刺的普遍性。另一方面,大量的临床工作也表明,浅刺或只刺激皮肤就可以产生很好的针刺效应。作者初学针刺时,常常一针见效,消除多年顽疾。熟练针刺后,反而效果大打折扣,思之再三,原来是初学时一手立针于皮肤,另一手缓捻;熟练后单手持针,快速刺过皮肤。于是,重新加强对皮肤的刺激,果然针效大为改善。
所幸的是,我们已经在大鼠的皮肤中找到了数条从头到足贯穿全身、左右对称的交感物质分布线路或毛线环路,为针刺皮肤找到了可靠的物质基础,也为非血管性经络的卫气循环系统找到了直观而显明的形态学结构基础。