失眠治愈例分享
2015-03-11 17:19 5楼
苍山老酒 说:
可否请老师分析一下,谢谢了
分析:该案中,患者有几点引起了我的注意:1.患者情绪方面:不安而烦躁,头晕,另诉j近来洗头时卫生间常有大量头发脱落,稍有气从足底上冲心腹,然能忍受。2,患者双侧眶下发黑,面色晦暗,常于子丑时更衣。3.患者例假前失眠加重,痛经,见腐肉样血块。失眠日久,见血瘀之象,合舌脉,辩为肝肾不足,气虚血瘀。治以收敛肝肾之气,调补肝肾而化瘀。石决明为治疗失眠要药,咸,寒,归肝经,见相关文献及本论坛中似有关于石决明疗失眠之记载,然需大量运用,因前有使用体会,故本次予以200克先煎,咸寒而下收敛肝肾之气,柴胡性味苦,肝之气在疏泄调达,情绪不畅,调疏肝气为正道。生龙骨生牡蛎镇下而安神,和女贞旱莲二至滋补肝肾之阴,桃仁寄奴活血化瘀,寄奴尚有破血之用,菟丝川断调补肾气,补肾而生少火,桂枝一味,降逆而辛散活血,性温不虞沉降太过。二便调,无虑肠中积结扰神。本方寒热之药相须相使相佐相制为用,力求收敛肝肾,少火生气之用。本病例病位肝肾,属本气自病,可用石决明龙牡之属;然尚有病位在肝胆者,君药则半夏为先,辩证搭配,自会药到病除。临床中,多注意患者气血强弱变化可收事半功倍之效,脉象示周期之间,故可放手一搏,如若经期,则用药需顾虑周详,与此则有不同。本方综合了桂枝茯苓丸、二至丸方意,参合了柴胡龙骨牡蛎汤处方之法;二剂而去,甚慰。呵呵,狡辩之处,敬请大家拍砖。
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处方:石决明200克(先煎),柴胡10克,女贞子30克,旱莲草15克,生龙骨30克(先煎),生牡蛎30克(先煎),菟丝子20克,川断15克,桂枝15克,茯苓10克,桃仁10克,刘寄奴15克,白芍10克,牡丹皮15克,三剂,熬一次分三次服用。
患者第三天短信告知:已不失眠。