刘渡舟对小柴胡的认识

刘渡舟教授( 1917 - 2001 年)是我国已故名老中医,北京中医药大学 终身 教授,首批博士生导师。刘老临证喜用经方,擅用经方,对小柴胡汤的应用尤为得心应手,并加减出了一系列柴胡类方和 “ 古今接轨方 ”

1 尊经旨阐 “ 升降出入 ” 广 “ 推陈致新 ”

小柴胡汤在《伤寒论》中是治疗少阳病之主方,具有和解少阳的作用。后世发挥其用,广泛施治于临床各科,究其原因,不外乎本方具有解郁功能。刘老认为,《伤寒论》治郁之法甚多,如栀子鼓汤治疗火郁;桂枝去桂加茯苓白术汤治疗水郁;茵陈蒿汤治疗湿热郁;瓜蒂散治疗痰郁等。然而,以上治郁之法皆就事论事而比较局限,故其使用较隘。惟小柴胡汤之治气郁,纵横捭开,升降出入,无所不包。

升降出入是人体气机运动的基本形式,《素问 ? 六微旨大论》说: “ 帝曰,不生化乎?岐伯曰,出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。是以升降出入,无器不有。 ” 天地相召的 “ 生化 ” 之气,主宰着物质的运动,在人与动物,则为生长壮老已,在植物,则为生长化收藏。物质运动的目的,用现代语言讲,就叫做 “ 新陈代谢谢 ” ,生化正常,则气机的升降出入有序,新陈代谢谢旺盛,人体就健康,若病亦易于恢复;反之,人体即发生疾病。

对于柴胡的功能,《神农本草经》明确提出了其具有 “ 主心腹肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新 ” 的作用。 刘渡舟 教授认为,研究仲景《伤寒论》,论其药性时当以《神农本草经》为准,不可以后世本草之论强释仲景之方。后世虽然认定柴胡有和解少阳、升举阳气和疏肝解郁三大作用,然《本经》明言 “ 推陈致新 ” ,其实际意义也就是能够推动人体的新陈代谢谢。基于以上两经之论,刘老提出了柴胡治疗疾病的三大特点:第一,它能开郁畅气,疏利肝胆,通利六腑,推陈致新,调整气机的出入升降;第二,对木郁则能达之,火郁而能发之;第三,独具清热退烧的特殊功能。所以,柴胡治疗疾病,既适用于外感,又能治疗多种内伤杂病。既能治疗肝胆疾病,也广泛适用于它脏之恙,此亦《内经》 “ 升降出入,无器不有 ” 之内涵所在,也是 刘渡舟 教授临床喜用柴胡类方的原因所在。