小青龙汤学习笔记(4)

小青龙汤学习笔记(4)
(经方实验录)
1 十月,张君病咳嗽,问之,君于夏月常习游泳乎?曰:然。君之咳遇寒增剧乎?曰:然。投小青龙汤。
咳而属水气者,用小青龙汤。言邪气之属水者,一如本案张君因习游泳而得水气;二如多进水果冷饮而得水气;三如远行冒雨露,而得水气;四如夙患痰饮,为风寒所激。
2顾药量又有轻重之分,其身热重,头痛恶寒甚者,当重用麻桂;其身微热,微恶寒者,当减轻麻桂,甚可以豆豉苏叶代之;其痰饮水气甚者,当重用姜辛半味;其咳久致腹皮挛急而痛者,当重用芍草以安之。
3小青龙证,在里为水气,在表为咳(咳之前喉间常作痒),其表证之轻重,初可勿拘,其舌苔亦不必限于白腻。本年夏,友人多人皆习游泳,虽雨天不已,一月前后,十九患咳,余悉以本汤加减愈之。

咳而属水气者,用小青龙汤。吃了凉东西引起的咳嗽一般用小青龙汤,为含干姜证的咳嗽。如小儿因吃冰西瓜引起的咳嗽,用小青龙汤。

某男,冬季,首先是感冒了,服西药后,感冒症状稍缓解,遗留轻度鼻塞,轻微咳嗽,当天喝了一瓶凉饮料后,咳嗽剧烈,问之,咳嗽见风见冷加剧,无汗,痰少,易咯出,大便稍溏。
处方小青龙汤,嘱温覆令微汗出。服第一煎,令患者吃药后,用被子包住全身及头部,令微微出汗,出汗及数次小便后,咳嗽大减,次日服第二煎后已基本不咳。

吃中药和西药的解表剂,要令病人汗出,必须温覆,此时注意要把头也包住,特别是冬天,冬天被子外面气温低,很多感冒发烧的病人,吃中药或西药没把头包住,恁是一点汗也不出,烧也就不退。我还见过一次吃两个快克都不出汗的病人,嘱病人把头包住,一会就出汗了,热就退了。

另外注意病人有汗出的,咳而属水气者,用小青龙汤,要去掉麻黄,或者麻黄用很小很小的量。喘者,去麻黄,加杏仁。