小青龙汤学习笔记(6)

小青龙汤学习笔记(6)
(经方临证指南)
寒饮咳喘案
张,男,40岁。喘咳病多年。此次犯病,发作严重,喘咳痰多,脉弦,舌苔水滑。面色黧黑。小青龙汤,麻黄9桂枝9干姜9细辛6五味子9半夏9白芍9炙甘草9 两剂,服后咳喘明显好转,转用苓甘五味姜辛杏汤,又服三剂,喘咳基本控制。
小青龙汤治疗寒饮咳喘,疗效卓著,但此方辛烈峻猛,能伐阴动阳,下拔肾根,用药必须中病即止,不可久服,按金匮“病痰饮者,当以温药和之”原则,用苓桂剂善后则疗效理想。
过服小青龙汤救逆案
某男,患咳喘痰多,不能乎卧.咳吐稀白泡沫状痰,面色黧黑,脉弦紧,舌苔白滑。证属寒饮射肺。投以小青龙汤原方两剂。患者恃方后,没有再来复诊。
第二年春见其面色苍白不泽,身形赢弱,自云服药颇有疗效,喘息咳痰皆明显好转,夜能半卧,喜出望外,按原方又继续服用,第十二剂后,发生头晕,心悸,夜难成眠等证。
自冬至节后,突然发生鼻衄,来势汹涌。不能自止,经某医院用电烙法止血。从此自觉神疲乏力,所以又来诊治。
这是过服小青龙汤,发散太过,拔动肾根,伤阴动血发生的变证。
乃用人参养荣汤加龙骨、牡蛎等药.连服数十剂后,体力才逐渐得以恢复。

用小青龙汤汤必须中病即止,不可久服,可用苓桂剂善后。苓甘五味姜辛夏杏汤或者苓桂术甘汤。治疗久病寒痰咳喘,咳嗽伴过敏性疾病情况,也可以采用日人方案,用小青龙汤科学中药粉末剂小量长期服用或隔一段时间服用几天。方可断根,改变体质。