有是证用是药

2015-04-30 13:44 楼主
汤某某,女,四岁,一九八六年十二月二十三日来诊。
主诉:流清涕伴咳嗽两天。
现病史:患儿素有咳喘病史,前天衣着不慎,出现流清涕,服感冒消炎药症状未减。昨天又出现咳嗽,某所给予洁霉素,地塞米松肌肉注射,加服咳平。今日症状进一步加重,今求中药试治。刻诊:患儿不愿出门,无汗,无发热。鼻塞流清涕,咳嗽咯清稀白痰,口不渴,食量少。二便常可。舌质淡红,苔白厚腻。脉象浮。
诊断:咳嗽
辩证:风寒挟痰
治疗方法:疏风散寒 化痰止咳
处方:细辛2克 炒杏仁10克 百部10克 炒白芥子10克 姜半夏10克 陈皮10克 藿香6克 川 厚朴10克 茯苓20克 炒薏苡仁30克 姜竹茹6克。
一剂症状大减,再剂咳嗽痊愈。
体会:患儿有咳喘病史,而且反复发生,表明内有宿根湿痰久居。复因衣着不慎,风寒之邪从肺卫之表侵袭,风寒外束,腠理闭塞,肺失宣散,故怕风无汗,咳嗽流清涕。风寒闭肺,水液输布无权,留滞经络,凝聚为痰。脉浮为邪在表之像。苔白厚腻,宿痰久郁。治疗上依据病因病机用药,效果立见。 00_avatar_small.jpg
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2015-04-30 15:52 2楼
额的神!医海老师绝对的好帖!!
本来小儿疾病不易诊断,遇到医海老师正确诊断,药简效宏。
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2015-04-30 18:13 3楼
感谢分享
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2015-04-30 19:03 4楼
毛振玉针灸所 说:
额的神!医海老师绝对的好帖!!
本来小儿疾病不易诊断,遇到医海老师正确诊断,药简效宏。

谢谢毛老师的支持和鼓励。临床问题比较复杂。。
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2015-04-30 19:05 5楼
无方 说:
感谢分享

谢谢网友支持,易趣康复是小儿的特点。
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2015-04-30 19:07 6楼
有是证,用是药,应该具有广泛性。
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2015-04-30 19:11 7楼
该患者半年以后受凉复发一次,再用该方两剂又愈,此后再无发生。如今三十多了。
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2015-04-30 19:14 8楼
患者既有宿根,又有新感。西医的诊断十分正确,抗生素治疗也能治好,只是对标。
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2015-04-30 19:17 9楼
余认为标本兼治恰当。
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2015-04-30 19:19 10楼
方中药量较大,要求辩证一定要正确无误。
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2015-04-30 19:25 11楼
中医临床辩证最难,用药相对简单。比如该例不用细辛,也可以用麻黄。桂枝。不一定无效。
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