小结胸全文首发

郭某某,男,二十二岁,一九八五年十一月二日来诊。
主诉:咳嗽胸闷,胃脘沉重如砣十天。
现病史:一九八五年十月二十四日,患者汗后着凉,未重视。二十六日出现怕冷发热,遂到卫生室就诊,医生诊断为普感。给予柴胡,复方氨基比林,地塞米松肌肉注射,口服药片数种,药名不详。用后不久,大量出汗,汗后发热更甚,继之出现咳嗽胸闷。急到某院求治,验血报告提示白细胞,中性粒细胞数量升高,胸部透视报告未见明显异常。医生以急性支气管炎收治入院,住院期间静脉滴注青霉素等药物,发热症状逐渐减退,但是咳嗽胸闷症状进一步加重。近几天感觉胃脘沉重如秤砣,咳甚起包块。医生建议手术,患者恐惧,因而婉拒,今日出院前来我处求治。患者青年男性,爱好交友,嗜好冷食,经常醉酒。面色微红,口气臭秽。不恶寒,不发热,易出汗。自叙咳嗽胸闷,胸部沉重如砣,咳甚可见上脘起包块,按之疼痛。口渴多饮,恶心欲呕。小便黄少,大便干燥,两日一行。舌质红,苔黄厚燥。脉象滑数。
诊断:小结胸
辩证:痰郁热结
治疗方法:清热涤痰,开郁散结。
处方:新鲜栝楼一个,捣烂后煎服。每天一个。
服药一剂,一夜未见动静,晨起不久,突然感觉喉腥喉痒,一阵剧咳过后,呕出痰涎约一碗。再咳脘部包块未起,连服三天,诸症悉除。
体会:青年患者,饮食不节,食冷醉酒,痰浊内居。外感寒邪,少汗可愈,今大汗耗津伤气,诱邪内陷胸脘,影响气机,出现肺气上逆咳嗽胸闷,胃气上逆,恶心欲呕。邪热与郁痰结于胸脘,积聚局部经络,形成痰包。