失眠、头晕、乏力,月经后加重病症

2015-05-09 15:21 楼主
问诊单
一、一般情况:
姓名: 肖某 性别: 女 年龄:36 职业:财所柜台工作人员 婚否:已婚
身高 : 体重 : 胖瘦:中等 面色:黄
籍贯:广州 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
失眠(每天只能睡四五个小时)胃胀痛,头晕,乏力
来月经后加重

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
三月余
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?


三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
心电图显示有预激综合征,胃痛曾进食多潘立酮片,消炎药(具体不详)疗效一般。
呈进食中药:黄芪30党参20知母20淮山20煅牡蛎25龙骨25丹参15生地50当归25鸡血藤50白术10 (服中药效果可以,服中药后可以停消炎药)
作针灸治疗:以补气血为主:三阴交、合谷、足三里、内关、百会、中脘

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:无
个人嗜好:无
性格喜恶:性急,生气

五、中医四诊情况:
1、寒热:无
2、 出汗:无
3、头晕
4、身痛,乏力气短
5、大小便情况:正常
6、饮食:纳一般,3天前来月经后纳差,昨天开始食粥,胃闷痛,嗳气。
7、胸闷,心悸,气短
8、耳聋?鼻塞?:无
9、睡眠情况:失眠,难入睡,醒后难复眠()
10、皮肤:
11、舌苔:舌淡红苔白,
12、脉象:脉沉缓

六、女性还加以下几条:
1、月经:月经期约7天。上次月经量多色红,今次月经量一般,少许血块。
2、白带:无
3、胎产情况:产1
七、其他需要补充的情况?


以上为本人的一个病人,针药治疗约一个月,月经前诸症(头晕失眠乏力胃闷胀)均有好转,但三天前来月经后一切感觉恢复原来的病症
个人感觉是由于血虚引起的一系列病症,并按此治疗。
可能本人辩证有误。
望各位老师指导治疗。
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2015-05-09 18:35 2楼
你是中医?请告诉此患者出生年,和你开给她的处方用药。
2015-05-09 21:34 3楼
嘻嘻,以咱看来这个不是血虚,应该是肝肾亏虚,血海乏源。
失眠、头晕、乏力,一般都是肝肾亏虚的原因,当然不全是,咱就认为有好多是因上焦气机不畅引起的(嘻嘻,这个不论)。
黄芪30、党参20、知母20、淮山20、煅牡蛎25、龙骨25、丹参15、生地50、当归25、鸡血藤50、白术10 ,有补气养血之能,可以暂时补充体力,就好比是主力队员不在,找个替补的也可以。服中药后感觉效果可以,就是替补队员起到了作用。肝肾本来就没有得到应有的补充,而月经后肝肾之气血又要去填补刚刚空虚的血海。本来主力队员就少,如今又要抽出一个,岂不更少,故月经后一切感觉恢复原来的病症。替补队员毕竟不是主力队员。
2015-05-09 22:16 4楼
胃不和则卧不安,应不难治。发几张舌照看看,要不同角度清楚些的。
2015-05-10 11:54 5楼
可能尺脉弱吧,血虚伤寒小建中汤主之
2015-05-10 14:23 6楼
医道者 说:
你是中医?请告诉此患者出生年,和你开给她的处方用药。

平常主要做针灸的,患者今年36岁,应该79年出生的。以上有写我针灸方和中药处方:黄芪30党参20知母20淮山20煅牡蛎25龙骨25丹参15生地50当归25鸡血藤50白术10,服药期间效果稍微好转
2015-05-10 14:26 7楼
李荣伟 说:
嘻嘻,以咱看来这个不是血虚,应该是肝肾亏虚,血海乏源。
失眠、头晕、乏力,一般都是肝肾

我也觉得病人这些血虚现象都是因为肝肾不足,肝不藏血造成的,平时患者长时间用眼,久视伤血。。
患者这样肝肾不足的病症应该用什么方剂?
望版主指导一下
2015-05-10 20:20 8楼
abovtu; 说: abovtu 发表于 2015-5-10 14:23
平常主要做针灸的,患者今年36岁,应该79年出生的。以上有写我针灸方和中药处方:黄芪30党参20知母20淮山

此病为阳明合少阴证,属于胃家实,脾肾虚。
2015-05-10 21:41 9楼
abovtu 说:
我也觉得病人这些血虚现象都是因为肝肾不足,肝不藏血造成的,平时患者长时间用眼,久视伤血。。
患者这

应该用什么方剂?嘻嘻,没有四诊一切都是猜测,不敢再乱言。
2015-05-13 20:36 10楼
论病多高手,医病无郎中。
2015-05-13 22:21 11楼
脾肾亏虚,血虚失养;建议:滋肾养血舒肝,健脾益气安神。
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