中药不传之秘之几十种中药不同剂量用法

东华子 说:
中药不传之秘之几十种中药不同剂量用法
石膏-清气,一日可至600克,关键要识证;
生地-凉营,极量800克;
枣仁-安眠,最大180克;
人参-强心,救急30克;人参的常用剂量是3～9克,当用于脱证时,其用量高达30克以上上。
大黄-排泄尿毒,可用30克;
麻黄-顿止暴喘,30克分服;
茯苓-渗顽水500克,
猪苓-消浮肿120克;
土茯苓- 解毒240克,
赤芍-疗急黄120克起;
芦根-降温120克无虑,
葛根-降糖3两无毒;
桔梗-治咽1两安全。
鱼腥草- 拌凉菜,薤白可当小菜。圆机活法组方,巧在识证准确,用足剂量,何慢之有?
(注:本段所提“两”为旧制,折合今为30克)
白术-常用量6-10克能健脾止泻,大剂量用至30~60克,则能益气通便。
红花-少用可养血,稍多则活血,再多则能破血。
薄荷-用3克以疏达肝木,用至15克以发散风热,清利头目。
桂枝-用量不到5克,取其温通阳气,增加膀胱气化功能的作用;
用至10克,则温经散寒,解肌发表,以祛除在表之风邪。
山茱萸- 固脱3两(90克)见功,必与参附搭配.
枳实—— 小剂量能使心脏兴奋,大剂量使之抑制。
生杜仲- 30g以上治腰痛奇效,不效则加至60-90g。
沙参-30g以上补气,小剂量则可滑肠。
薏米-30g以上治关节痛。
茜草-30g以上治口疮。
生黄芪- 30g以上补气不助火,降压效果好,30g以下升阳助火。
丹参-大剂量可以治疗失眠
茯苓-研究结果发现,在 25g以下无明显利尿作用,至少达 30g才有利尿作用,认为100g时利尿作用最强。
蝉蜕-常用量为5～6g,治破伤风时需用25～30g
白果-定喘汤白果用量在21枚(约为25g左右),动物实验证实,定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。
艾叶-常用量能温经止血,大剂量可使肝细胞损害,出现中毒性肝炎3～5g可开胃,8g左右温经止血、止痛,大量则引起胃肠道炎症。
槟榔-用以消积、行气、利水,常用剂量为6～15g,而用以杀姜片虫、绦虫时,即须用到60～120g。
苍耳子-少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝
薏苡仁-药食两用,常用剂量限为30克,而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时,该药的用量达到45～90克。
夏枯草-常用剂量的上限是15克,而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时,用量一般都超过30克
升麻---当代名医方药中教授深得《金匮要略》用升麻之真谛,临床重用升麻治疗病毒性肝炎,也是取其解毒之偏性
黄连---最苦,然治糖尿病-甜病特效,通常剂量为每日30克(30克是基本,配干姜以防伤胃),而治疗糖尿病酮症,每日剂量多达120克,降糖迅速.
益母草-调经用10-15克,据朱良春观察,益母草的利尿作用,每日用到30～45克尚不见效,
须加至60～75克,始奏明显之效。90～120克时其效更佳,常用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候,常一剂知,二剂已。
代赭石-9～18 g有镇胃降气、止呕止噫之功,适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。
24～30 g用于治疗实证气喘及肝阳上亢 所致头晕、目眩等证。
大黄--- 1～5 g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元,番泻叶甙A、C,主要为蒽醌衍生物。3～6g可止泻,9～15g可泻下; , 两许--疔毒之毒热甚盛者 二两--癫狂其脉实者--医学衷中参西录,治疗肝炎,随用药量增加而各项指标复常时间缩短,认为30g可作为常规剂量。
大黄粉0.3 g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。
鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶,阻断吲哚类的产生而止泻
浙贝母-9～15 g,有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。18～30 g有解毒散结之功,
用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。
半夏---止呕、除湿 10~15g 开胃 15~30g 安神 大于30g;小剂量6g降逆和胃,中剂量15g化痰开结,
大剂量30~60g(宜用姜半夏30g,生姜30g开始使用,逐渐加量至60g)可镇静止痛。
柴胡——-在小柴胡汤中为君药,用量大于其它药一倍有余(能透邪外出),而在逍遥散中为臣药,用量与各药
相等(起疏肝解郁作用),在补中益气汤中为佐药,用量极小(取其升举清阳的功能,我的经验是用
3-6克)。
穿山龙-味苦,性平,对细胞免疫和体液免疫均有调节作用,所以近年来成为治疗风湿类疾病的妙药。
根据《中华本草》谓其干品用量为6～9克,《中草药 手册》多为15克,少数达30克,东北
地区常用量也为15～30克。但根据朱良春经验,若要取得较好的疗效,其用量须40～50克,
30克以下收效不明 显。
黄芪--其利尿作用在20克以内明显,30克以上就趋向抑制;其对血压影响,15克以内可升高血压,
35克以上反而降压。有气虚症状时, 用炙黄芪,无气虚症状,则用生黄芪。40克以上调节
血压的动态平衡.在王清任的补阳还五汤中重用至120g,有曰:黄芪治萎,四两起步(16进制市斤
秤四两一钱是3克),佐以陈皮以防壅滞。
乌头附子--用至15克必须先煎4小时左右,用至30克必须先煎8小时左右,经过蒸制的就不必煎这么久了,
用时逐渐加大到30克为宜,得效后宜逐渐减量,超过30克的超大剂量没有经验的最好不要去用,
一不小心可以导致死亡的 , 乌头止痛,8两(240克)口麻欲吐,效毒两刃;
苍术麻黄--许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主,两药用量配伍不同其作用有异:如两药相等,剂量是: 10g:10g,临床 常见能发大汗; ,苍术倍于麻黄则小发汗;苍术三倍于麻黄,常见尿量增多,
有利尿之作用,剂量是:
18g:6g;苍术四倍于麻无明显之汗利,而湿邪能自化,剂量是:
12g:3g。药物之间的比例, 关键在于药物之间的比例,并非药量越大,疗效越好。
附子---1枚-轻量-阳虚 2~3枚-重量-祛风湿、止痛--《伤寒论》(一枚炮附子的重量约12克。)
制附子 120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳,温补中下焦元阳之气,无辛燥热之弊
当归-功能补血活血,适用于血虚血瘀诸证,然而当归在复方中,小剂量应用则补血,大剂量应用则活血。如
当归补血汤即由黄芪30g,当归6g组 成,后世在应用补血的总方四物汤时,当归用量也不超过10g;归脾汤、八珍汤中,当归的用量仅3g。而具有清热解毒,活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤, 当归的用量竟达60g,主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血内阻的恶露不行,小腹疼痛的生化汤,当归的用量为24g,也取其活血止痛,祛瘀生新之效能。再 如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散,当归用二至三两者,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所归。由此可见,当归用于活血,剂量宜大,可用至15g以 上。前人谓其气味俱厚,行则有余,守则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血,剂量宜轻,3～9g即可。血虚者每致阴虚,阴虚则生虚热,当归气味辛温而 主动,重用则每致动血,切不可重用,否则适得其反,病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧,甚则鼻衄。
细辛---治疗风寒表证的剂量一般用3克,最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时,用量常常超大,有时用至30克,甚至更大。显然,当风寒表证 时用超大剂量的细辛,不仅于证无益,而且会引起不良反应;相反,如果要发挥细辛的镇痛作用,而用常用剂量,显然是杯水车薪,于痛无济。
三棱-为破血行气之药,常用剂量的上限为9克,但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时,其每日用量达到45～75克,相当于权威规定剂量上限的5～8.33倍。
川芎---小剂量可使子宫收缩加强,大剂量反而麻庳子宫。川芎 外感头痛,用量宜轻:最多不超过4克,高血压肝阳头痛,用量宜重:习用9~12克,瘀血头痛,宜重剂量:可用至30~40克, 历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症,病因殊多,川芎性味辛温,功能活血行气、祛风止痛,临床常用以治疗血瘀头痛。用王清任 血府逐瘀汤治疗血瘀头痛,方中川芎常重用15～30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛,疗效明显,方中亦重用川芎,用量达30g之多,若减少川芎 的用量,则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时,亦应大剂量使用,可用10～15g。无论高血压或低血压所引起的头痛,只要是血中有滞,放胆使用川芎,不但 止痛效果良好,同时对血压也有相应的调节作用。川芎引经少阳胜于柴胡,用量不宜多,一般在4.5~6g,治疗顽固性头痛时,剂量宜大,有效量在30g以 上,最多可用至45g,配伍得当立竿见影!据近代药理研究认为,大剂量使用川芎能降低血压,小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜,上行头目,高 血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目,下行血海的双向性作用。川芎15克 桑叶45克,这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效.《药典》中规定黄芩的每日剂量为3～9克,川芎为3～9克,而《千金翼方》中以单味黄芩治疗淋、下血 诸症,黄芩的剂量为每日四两,折合公制为57.68克,显然已大大超出黄芩权威规定剂量的上限,剂量一般为每日30～45克。《小品方》中以单味川芎治疗 妇人崩漏,每日剂量用至八两,折合公制115.36克,也明显是属于超大剂量应用。
人参的常用剂量是3～9克,当用于脱证时,其用量高达30克以上上。
莱菔子、槐花-30g以上降压。
附:
中药超大剂量应用的注意事项
中药的超大剂量应用属于临床中药学研究范畴的内容,这方面的研究目前还是刚刚起步,许多内容还是未知数。目前尚不能明确地回答每味中药在什么条件下需要超 大剂量应用,剂量超出权威规定剂量上限多少时最适宜,超大剂量应用中药是否对机体有潜在的不良反应等问题;支持中药超大剂量应用的主要依据仍然是古代及现 代医家的临床用药经验,现代中药药理、毒理学研究的结论尚未反馈用于临床指导中药的超大剂量应用。在目前的这种情况下,对中药的超大剂量应用应持谨慎态 度。具体应用时,必须注意下列有关事项。
一、适应症要准确
中药的超大剂量应用都有相应的适应症,超大剂量用药,适应症一定要准确,否则,会出现两种结局:一是药重病轻,二是药轻病重。例如,中药细辛治疗风寒表证 的剂量一般用3克,最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时,用量常常超大,有时用至30克,甚至更大。显然,当风寒表证时用超大剂量的细辛,不仅于证 无益,而且会引起不良反应;相反,如果要发挥细辛的镇痛作用,而用常用剂量,显然是杯水车薪,于痛无济。
二、剂量递增原则
剂量递增原则是有毒中药应用的重要原则,这一原则同样适用于中药的超大剂量应用。特别是在经验不足时更应该遵循这一原则,以避免因盲目超大剂量而引起毒性及不良反应。个体之间的差异性决定了超大剂量用中药必须做到剂量递增,切忌生搬硬套,剂量大到不可思议的地步。
三、严格炮制、制剂规范
许多中药在超大剂量应用时,在炮制、煎药和制剂技术上有比较严格的规定性,这方面的经验比较成熟,应用时应该严格遵守。附子、乌头类中药超大剂量应用时, 特别强调先煎、久煎,以煎煮至不麻口为标准。现代药化、药理研究结果证明,上述炮制、制剂规范是非常必要和合理的,它能够保证在不影响药效的前提下,有效 地降低这类中药的毒性。
四、特异性的配伍
从古籍和名老中医超大剂量应用中药的经验中,我们还可以发现某些中药超大剂量应用时,常有一些比较特定的配伍关系。如半夏配生姜、甘草;马钱子配甘草等。其目的是防止和减少超大剂量用药可能引起的毒性及不良反应。临床应用时必须严格遵循。
五、了解中药的毒性及解救措施
在超大剂量应用中药时,应对各种中药的毒性及不良反应有一个比较系统的了解,特别是与剂量密切相关的毒性及不良反应。同时,还应该熟悉传统的和现代的一些中毒解救措施,做到心中有数,防患于未然。

东华子 说:
中药不传之秘之几十种中药不同剂量用法
石膏-清气,一日可至600克,关键要识证;
生地-凉营,极量800克;
枣仁-安眠,最大180克;
人参-强心,救急30克;人参的常用剂量是3～9克,当用于脱证时,其用量高达30克以上上。
大黄-排泄尿毒,可用30克;
麻黄-顿止暴喘,30克分服;
茯苓-渗顽水500克,
猪苓-消浮肿120克;
土茯苓- 解毒240克,
赤芍-疗急黄120克起;
芦根-降温120克无虑,
葛根-降糖3两无毒;
桔梗-治咽1两安全。
鱼腥草- 拌凉菜,薤白可当小菜。圆机活法组方,巧在识证准确,用足剂量,何慢之有?
(注:本段所提“两”为旧制,折合今为30克)
白术-常用量6-10克能健脾止泻,大剂量用至30~60克,则能益气通便。
红花-少用可养血,稍多则活血,再多则能破血。
薄荷-用3克以疏达肝木,用至15克以发散风热,清利头目。
桂枝-用量不到5克,取其温通阳气,增加膀胱气化功能的作用;
用至10克,则温经散寒,解肌发表,以祛除在表之风邪。
山茱萸- 固脱3两(90克)见功,必与参附搭配.
枳实—— 小剂量能使心脏兴奋,大剂量使之抑制。
生杜仲- 30g以上治腰痛奇效,不效则加至60-90g。
沙参-30g以上补气,小剂量则可滑肠。
薏米-30g以上治关节痛。
茜草-30g以上治口疮。
生黄芪- 30g以上补气不助火,降压效果好,30g以下升阳助火。
丹参-大剂量可以治疗失眠
茯苓-研究结果发现,在 25g以下无明显利尿作用,至少达 30g才有利尿作用,认为100g时利尿作用最强。
蝉蜕-常用量为5～6g,治破伤风时需用25～30g
白果-定喘汤白果用量在21枚(约为25g左右),动物实验证实,定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。
艾叶-常用量能温经止血,大剂量可使肝细胞损害,出现中毒性肝炎3～5g可开胃,8g左右温经止血、止痛,大量则引起胃肠道炎症。
槟榔-用以消积、行气、利水,常用剂量为6～15g,而用以杀姜片虫、绦虫时,即须用到60～120g。
苍耳子-少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝
薏苡仁-药食两用,常用剂量限为30克,而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时,该药的用量达到45～90克。
夏枯草-常用剂量的上限是15克,而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时,用量一般都超过30克
升麻---当代名医方药中教授深得《金匮要略》用升麻之真谛,临床重用升麻治疗病毒性肝炎,也是取其解毒之偏性
黄连---最苦,然治糖尿病-甜病特效,通常剂量为每日30克(30克是基本,配干姜以防伤胃),而治疗糖尿病酮症,每日剂量多达120克,降糖迅速.
益母草-调经用10-15克,据朱良春观察,益母草的利尿作用,每日用到30～45克尚不见效,
须加至60～75克,始奏明显之效。90～120克时其效更佳,常用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候,常一剂知,二剂已。
代赭石-9～18 g有镇胃降气、止呕止噫之功,适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。
24～30 g用于治疗实证气喘及肝阳上亢 所致头晕、目眩等证。
大黄--- 1～5 g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元,番泻叶甙A、C,主要为蒽醌衍生物。3～6g可止泻,9～15g可泻下; , 两许--疔毒之毒热甚盛者 二两--癫狂其脉实者--医学衷中参西录,治疗肝炎,随用药量增加而各项指标复常时间缩短,认为30g可作为常规剂量。
大黄粉0.3 g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。
鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶,阻断吲哚类的产生而止泻
浙贝母-9～15 g,有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。18～30 g有解毒散结之功,
用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。
半夏---止呕、除湿 10~15g 开胃 15~30g 安神 大于30g;小剂量6g降逆和胃,中剂量15g化痰开结,
大剂量30~60g(宜用姜半夏30g,生姜30g开始使用,逐渐加量至60g)可镇静止痛。
柴胡——-在小柴胡汤中为君药,用量大于其它药一倍有余(能透邪外出),而在逍遥散中为臣药,用量与各药
相等(起疏肝解郁作用),在补中益气汤中为佐药,用量极小(取其升举清阳的功能,我的经验是用
3-6克)。
穿山龙-味苦,性平,对细胞免疫和体液免疫均有调节作用,所以近年来成为治疗风湿类疾病的妙药。
根据《中华本草》谓其干品用量为6～9克,《中草药 手册》多为15克,少数达30克,东北
地区常用量也为15～30克。但根据朱良春经验,若要取得较好的疗效,其用量须40～50克,
30克以下收效不明 显。
黄芪--其利尿作用在20克以内明显,30克以上就趋向抑制;其对血压影响,15克以内可升高血压,
35克以上反而降压。有气虚症状时, 用炙黄芪,无气虚症状,则用生黄芪。40克以上调节
血压的动态平衡.在王清任的补阳还五汤中重用至120g,有曰:黄芪治萎,四两起步(16进制市斤
秤四两一钱是3克),佐以陈皮以防壅滞。
乌头附子--用至15克必须先煎4小时左右,用至30克必须先煎8小时左右,经过蒸制的就不必煎这么久了,
用时逐渐加大到30克为宜,得效后宜逐渐减量,超过30克的超大剂量没有经验的最好不要去用,
一不小心可以导致死亡的 , 乌头止痛,8两(240克)口麻欲吐,效毒两刃;
苍术麻黄--许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主,两药用量配伍不同其作用有异:如两药相等,剂量是: 10g:10g,临床 常见能发大汗; ,苍术倍于麻黄则小发汗;苍术三倍于麻黄,常见尿量增多,
有利尿之作用,剂量是:
18g:6g;苍术四倍于麻无明显之汗利,而湿邪能自化,剂量是:
12g:3g。药物之间的比例, 关键在于药物之间的比例,并非药量越大,疗效越好。
附子---1枚-轻量-阳虚 2~3枚-重量-祛风湿、止痛--《伤寒论》(一枚炮附子的重量约12克。)
制附子 120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳,温补中下焦元阳之气,无辛燥热之弊
当归-功能补血活血,适用于血虚血瘀诸证,然而当归在复方中,小剂量应用则补血,大剂量应用则活血。如
当归补血汤即由黄芪30g,当归6g组 成,后世在应用补血的总方四物汤时,当归用量也不超过10g;归脾汤、八珍汤中,当归的用量仅3g。而具有清热解毒,活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤, 当归的用量竟达60g,主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血内阻的恶露不行,小腹疼痛的生化汤,当归的用量为24g,也取其活血止痛,祛瘀生新之效能。再 如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散,当归用二至三两者,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所归。由此可见,当归用于活血,剂量宜大,可用至15g以 上。前人谓其气味俱厚,行则有余,守则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血,剂量宜轻,3～9g即可。血虚者每致阴虚,阴虚则生虚热,当归气味辛温而 主动,重用则每致动血,切不可重用,否则适得其反,病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧,甚则鼻衄。
细辛---治疗风寒表证的剂量一般用3克,最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时,用量常常超大,有时用至30克,甚至更大。显然,当风寒表证 时用超大剂量的细辛,不仅于证无益,而且会引起不良反应;相反,如果要发挥细辛的镇痛作用,而用常用剂量,显然是杯水车薪,于痛无济。
三棱-为破血行气之药,常用剂量的上限为9克,但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时,其每日用量达到45～75克,相当于权威规定剂量上限的5～8.33倍。
川芎---小剂量可使子宫收缩加强,大剂量反而麻庳子宫。川芎 外感头痛,用量宜轻:最多不超过4克,高血压肝阳头痛,用量宜重:习用9~12克,瘀血头痛,宜重剂量:可用至30~40克, 历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症,病因殊多,川芎性味辛温,功能活血行气、祛风止痛,临床常用以治疗血瘀头痛。用王清任 血府逐瘀汤治疗血瘀头痛,方中川芎常重用15～30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛,疗效明显,方中亦重用川芎,用量达30g之多,若减少川芎 的用量,则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时,亦应大剂量使用,可用10～15g。无论高血压或低血压所引起的头痛,只要是血中有滞,放胆使用川芎,不但 止痛效果良好,同时对血压也有相应的调节作用。川芎引经少阳胜于柴胡,用量不宜多,一般在4.5~6g,治疗顽固性头痛时,剂量宜大,有效量在30g以 上,最多可用至45g,配伍得当立竿见影!据近代药理研究认为,大剂量使用川芎能降低血压,小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜,上行头目,高 血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目,下行血海的双向性作用。川芎15克 桑叶45克,这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效.《药典》中规定黄芩的每日剂量为3～9克,川芎为3～9克,而《千金翼方》中以单味黄芩治疗淋、下血 诸症,黄芩的剂量为每日四两,折合公制为57.68克,显然已大大超出黄芩权威规定剂量的上限,剂量一般为每日30～45克。《小品方》中以单味川芎治疗 妇人崩漏,每日剂量用至八两,折合公制115.36克,也明显是属于超大剂量应用。
人参的常用剂量是3～9克,当用于脱证时,其用量高达30克以上上。
莱菔子、槐花-30g以上降压。
附:
中药超大剂量应用的注意事项
中药的超大剂量应用属于临床中药学研究范畴的内容,这方面的研究目前还是刚刚起步,许多内容还是未知数。目前尚不能明确地回答每味中药在什么条件下需要超 大剂量应用,剂量超出权威规定剂量上限多少时最适宜,超大剂量应用中药是否对机体有潜在的不良反应等问题;支持中药超大剂量应用的主要依据仍然是古代及现 代医家的临床用药经验,现代中药药理、毒理学研究的结论尚未反馈用于临床指导中药的超大剂量应用。在目前的这种情况下,对中药的超大剂量应用应持谨慎态 度。具体应用时,必须注意下列有关事项。
一、适应症要准确
中药的超大剂量应用都有相应的适应症,超大剂量用药,适应症一定要准确,否则,会出现两种结局:一是药重病轻,二是药轻病重。例如,中药细辛治疗风寒表证 的剂量一般用3克,最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时,用量常常超大,有时用至30克,甚至更大。显然,当风寒表证时用超大剂量的细辛,不仅于证 无益,而且会引起不良反应;相反,如果要发挥细辛的镇痛作用,而用常用剂量,显然是杯水车薪,于痛无济。
二、剂量递增原则
剂量递增原则是有毒中药应用的重要原则,这一原则同样适用于中药的超大剂量应用。特别是在经验不足时更应该遵循这一原则,以避免因盲目超大剂量而引起毒性及不良反应。个体之间的差异性决定了超大剂量用中药必须做到剂量递增,切忌生搬硬套,剂量大到不可思议的地步。
三、严格炮制、制剂规范
许多中药在超大剂量应用时,在炮制、煎药和制剂技术上有比较严格的规定性,这方面的经验比较成熟,应用时应该严格遵守。附子、乌头类中药超大剂量应用时, 特别强调先煎、久煎,以煎煮至不麻口为标准。现代药化、药理研究结果证明,上述炮制、制剂规范是非常必要和合理的,它能够保证在不影响药效的前提下,有效 地降低这类中药的毒性。
四、特异性的配伍
从古籍和名老中医超大剂量应用中药的经验中,我们还可以发现某些中药超大剂量应用时,常有一些比较特定的配伍关系。如半夏配生姜、甘草;马钱子配甘草等。其目的是防止和减少超大剂量用药可能引起的毒性及不良反应。临床应用时必须严格遵循。
五、了解中药的毒性及解救措施
在超大剂量应用中药时,应对各种中药的毒性及不良反应有一个比较系统的了解,特别是与剂量密切相关的毒性及不良反应。同时,还应该熟悉传统的和现代的一些中毒解救措施,做到心中有数,防患于未然。