倪注《金匮要略》笔记
2015-05-18 16:08 2楼
本帖最后由 杏农 于 2015-5-18 16:14 编辑
31.肝炎是虚证。但是肝硬化跟肝癌就不是这个样子了。
32.夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五藏元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死。千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。 若人能养慎,不令邪风干杵经络,适中经络,未流传藏府,即医治之,四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤藏府之文理也。
33.太阳是寒水。
34.问曰:病人有气色见于面部,愿闻其说。师曰:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死;鼻头色微黑色,有水气。色黄者,胸上有寒;色白者,亡血也,设微赤非时者死;其目正圆者痉,不治;又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。
35.鼻头是山根的地方。儿童多见。(鼻头)代表肚子,腹中痛,最常见的就是小建中汤证。
36.小建中汤,桂枝、白芍,桂枝如果是1的话,白芍就是2,为什么我们要加重白芍?因为白芍就能止腹痛,它能够把静脉的血丢回来。所以,你看到那女士那个腿长满了静脉瘤,不能穿迷你裙,那这时候白芍你开了2钱,根本没有用。开了1两、2两以上,就把整个静脉都拉回来。白芍就有那么强的力量。 腹部,月经痛也可以用到白芍。
37.甘草干姜汤是治疗胸腔里面有寒的。
38.师曰:病人语声寂然喜惊呼者,骨节间病;语声喑喑然不彻者,心膈间病;语声啾啾然细而长者,头中痛 。
39.乌头桂枝汤,吃一年,剂量控制的非常好,一年从来没有中毒的现象,手从关节变形,变成正常。
40.啾啾然的,细而长是不断地讲话但是没办法大声,一大声,头更痛。
31.肝炎是虚证。但是肝硬化跟肝癌就不是这个样子了。
32.夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五藏元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死。千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。 若人能养慎,不令邪风干杵经络,适中经络,未流传藏府,即医治之,四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤藏府之文理也。
33.太阳是寒水。
34.问曰:病人有气色见于面部,愿闻其说。师曰:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死;鼻头色微黑色,有水气。色黄者,胸上有寒;色白者,亡血也,设微赤非时者死;其目正圆者痉,不治;又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。
35.鼻头是山根的地方。儿童多见。(鼻头)代表肚子,腹中痛,最常见的就是小建中汤证。
36.小建中汤,桂枝、白芍,桂枝如果是1的话,白芍就是2,为什么我们要加重白芍?因为白芍就能止腹痛,它能够把静脉的血丢回来。所以,你看到那女士那个腿长满了静脉瘤,不能穿迷你裙,那这时候白芍你开了2钱,根本没有用。开了1两、2两以上,就把整个静脉都拉回来。白芍就有那么强的力量。 腹部,月经痛也可以用到白芍。
37.甘草干姜汤是治疗胸腔里面有寒的。
38.师曰:病人语声寂然喜惊呼者,骨节间病;语声喑喑然不彻者,心膈间病;语声啾啾然细而长者,头中痛 。
39.乌头桂枝汤,吃一年,剂量控制的非常好,一年从来没有中毒的现象,手从关节变形,变成正常。
40.啾啾然的,细而长是不断地讲话但是没办法大声,一大声,头更痛。
2015-05-18 16:16 3楼
41.师曰:息摇肩者,心中坚;息引胸中上气者,咳;息张口短气者,肺痿唾沫。
42. 师曰:吸而微数,其病在中焦,实也,当下之即愈,虚者不治。在上焦者,其吸促,在下焦者,其吸远,此皆难治。呼吸动摇振振者,不治。
43.堵在胃里用大黄甘草汤证,堵在十二指肠,用调胃承气汤证。
44.大黄甘草汤证朝食暮吐。
45.师曰:寸口脉动者,因其旺时而动,假令肝旺色青,四时各随其色。肝色青而反白,非其时色脉,皆当病。
46.一定要能够分阴阳,阴阳能够区分开来,就是好医生。寸口脉,就叫阳脉,尺脉,就叫做阴脉,所以说,在临床上看的时候,这个人阳脉阳不足,意思就是,寸脉非常的细小。阳的定义是什么?心脏跳动,热不热,产生的热量多少,就是阳;胃的蠕动,一息四至,这就是阳。有阳才能够有动能,所以,你看我们手伸出来的时候,你看得到的,肌肉、筋、血脉、骨骼,看得到的,都是阴。
47.肝也有肝阳,肝的阳很足的时候,代表肝的功能非常好,能够把毒素代谢谢掉。
48.冬行春令,夏天一定会有大水,一定会有大水灾。
49.师曰:病人脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里,腰痛背强不能行,必短气而极也。
50.下身腰痛或者脚不能行的时候,你摸一摸他的尺脉,都是浮的。不但浮,还浮浮到往尺泽走,那两脚已经不良于行了。小儿麻痹的或者是下半身瘫痪的,都会有这种境界,或者是脚、膝盖风湿关节炎的,脚不良于行的,脉都会很大,都会浮在上面。越往尺泽方向走,代表病就越沉在底下。
42. 师曰:吸而微数,其病在中焦,实也,当下之即愈,虚者不治。在上焦者,其吸促,在下焦者,其吸远,此皆难治。呼吸动摇振振者,不治。
43.堵在胃里用大黄甘草汤证,堵在十二指肠,用调胃承气汤证。
44.大黄甘草汤证朝食暮吐。
45.师曰:寸口脉动者,因其旺时而动,假令肝旺色青,四时各随其色。肝色青而反白,非其时色脉,皆当病。
46.一定要能够分阴阳,阴阳能够区分开来,就是好医生。寸口脉,就叫阳脉,尺脉,就叫做阴脉,所以说,在临床上看的时候,这个人阳脉阳不足,意思就是,寸脉非常的细小。阳的定义是什么?心脏跳动,热不热,产生的热量多少,就是阳;胃的蠕动,一息四至,这就是阳。有阳才能够有动能,所以,你看我们手伸出来的时候,你看得到的,肌肉、筋、血脉、骨骼,看得到的,都是阴。
47.肝也有肝阳,肝的阳很足的时候,代表肝的功能非常好,能够把毒素代谢谢掉。
48.冬行春令,夏天一定会有大水,一定会有大水灾。
49.师曰:病人脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里,腰痛背强不能行,必短气而极也。
50.下身腰痛或者脚不能行的时候,你摸一摸他的尺脉,都是浮的。不但浮,还浮浮到往尺泽走,那两脚已经不良于行了。小儿麻痹的或者是下半身瘫痪的,都会有这种境界,或者是脚、膝盖风湿关节炎的,脚不良于行的,脉都会很大,都会浮在上面。越往尺泽方向走,代表病就越沉在底下。
2015-05-18 16:26 4楼
51.腰痛背强针委中、阴谷。腰腿点,那如果疼到脊椎骨上面的时候,我们下第六脊椎下灵台穴,然后督俞,下完针后,你知道他应该很好,结果下完针一点改善都没有,再扎一次,还是没有改善。这时候你心里就要清楚,绝对是骨癌。
52.问曰:寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入藏即死,入腑即愈,此为卒厥,何谓也?师曰:辰口青身冷,为入藏,即死;如身和汗自出,为入腑,即愈。
53.为什么唇口青,身冷?因为唇口是指脾脏,那唇口这边青色代表脾脏是寒的,代表中焦都是冷的,所以血一直往上,不会下来,停在这个头部这边,这代表入脏了就会死。
54.问曰:脉脱入藏即死,入府即愈,何谓也?师曰:非为一病,百病皆然。譬如浸淫疮,从口起流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治。病在外者可治,入里者难治。
55.脉脱,就是脉变得很细,很小,而且脉性不规则。
56.问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头痛,项偠脊臂脚掣痛。阴病十八,何谓也?师曰:欬上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急。五藏病各有十八合为九十病;人又有六微,微有十八病,合为一百八病。五劳七伤六极,妇人三十六病,不在其中。清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,谷饦之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于后,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾令皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。
57.夫病痼疾,加以卒病,当先治其其卒病,后乃治其痼疾也。
58.师曰:五藏病各有得者,愈;五藏病各有所恶,各随其所不喜者为病。病者素不应食,而反暴食之,必发热也。
59.夫诸病在藏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者与猪苓汤,余皆仿此。
60.【猪苓汤】泽泻,利全身性水;茯苓,利三焦,它能够入三焦,三焦的系统。猪苓,专门利下焦,所以,从上到中到下,因为上面包含了肺,肺包含了全身的皮肤毛孔,所以,我们如果水积在全身的时候,我们会用泽泻,那茯苓,水到上面的时候,泽泻把它带下来,再加上茯苓中焦的水,到猪苓,也就是说这三个药合在一起使用的时候,所有的水全集中到肾脏里面去。 滑石把他清出来的时候,会把尿道刮破,这个时候小便就会带血,为了不让它带血,所以我们放点止血的药下去,阿胶就出来了,阿胶的目的是要把血止掉,滑石可以把石头带出来,诸位看,猪苓汤就是肾结石的药。
52.问曰:寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入藏即死,入腑即愈,此为卒厥,何谓也?师曰:辰口青身冷,为入藏,即死;如身和汗自出,为入腑,即愈。
53.为什么唇口青,身冷?因为唇口是指脾脏,那唇口这边青色代表脾脏是寒的,代表中焦都是冷的,所以血一直往上,不会下来,停在这个头部这边,这代表入脏了就会死。
54.问曰:脉脱入藏即死,入府即愈,何谓也?师曰:非为一病,百病皆然。譬如浸淫疮,从口起流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治。病在外者可治,入里者难治。
55.脉脱,就是脉变得很细,很小,而且脉性不规则。
56.问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头痛,项偠脊臂脚掣痛。阴病十八,何谓也?师曰:欬上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急。五藏病各有十八合为九十病;人又有六微,微有十八病,合为一百八病。五劳七伤六极,妇人三十六病,不在其中。清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,谷饦之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于后,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾令皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。
57.夫病痼疾,加以卒病,当先治其其卒病,后乃治其痼疾也。
58.师曰:五藏病各有得者,愈;五藏病各有所恶,各随其所不喜者为病。病者素不应食,而反暴食之,必发热也。
59.夫诸病在藏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者与猪苓汤,余皆仿此。
60.【猪苓汤】泽泻,利全身性水;茯苓,利三焦,它能够入三焦,三焦的系统。猪苓,专门利下焦,所以,从上到中到下,因为上面包含了肺,肺包含了全身的皮肤毛孔,所以,我们如果水积在全身的时候,我们会用泽泻,那茯苓,水到上面的时候,泽泻把它带下来,再加上茯苓中焦的水,到猪苓,也就是说这三个药合在一起使用的时候,所有的水全集中到肾脏里面去。 滑石把他清出来的时候,会把尿道刮破,这个时候小便就会带血,为了不让它带血,所以我们放点止血的药下去,阿胶就出来了,阿胶的目的是要把血止掉,滑石可以把石头带出来,诸位看,猪苓汤就是肾结石的药。
| ⬅ 胡希恕医案——血症(2) | 老茶馆 | 胡希恕医案——下利(4) ➡ |
1.判断一个人的心脏的功能好不好,就问他的脚冷不冷!如果是冷的,我们就已经知道,他的心脏的摩擦力或动力不够,即心阳虚。
2.痛来自压力,因为新的水或血没办法去换旧的水或血,那旧的水或血停在那边,新的水或血不断要进去推它,就产生了压力,所以就会痛。
3.张仲景在伤寒论里面,用人参是救阴的。
4.用到生附子的时候,一定配合干姜。用到炮附子的时候,用到生姜。生附子用于治疗里实寒,炮附子用于治疗表虚寒。
五苓散(5-10)
5.泽泻能够把表水,全身的水,集中到腹腔来,四肢上末梢的水集中过来。
6.茯苓能通利三焦的水。
茯苓,是能通利三焦的水。所以,身上有饮病的时候,我们会用茯苓。茯苓入中焦。猪苓是下焦,由于我们全身肺主皮毛,从泽泻,茯苓,猪苓三个是把水统统集中在小便里面。
7.桂枝,还有白术。这桂枝目的是强心的,强他的肌肉。所以处方在使用桂枝的时候,不单单是桂枝能够解肌。还要强心,但这个强心,跟肉桂的强心不一样。桂枝的强心,桂枝只是强心,只是让动脉里的血液循环加速而已,肉桂就不是这样,肉桂是它的喷射的力量会加强。好象车子平常开的引擎不够快,你要把它加个涡轮引擎,这就是肉桂。
8.脾藏意,意念。意念是什么?就是注意力,集中的注意力。白术跟茯苓。这不单单是脾脏功能恢复,让胃口开,他和意志方面都有相关的。
9.桂枝,能够入肌肉。
10.五苓散临床上,用于尤其小孩子吐奶或全身水肿。(用散,不用汤)也可以退热。
理中汤(11)
11.甘草一定是炙甘草,干姜能让胃温起来。干姜和生姜差异在哪里呢?干姜温胃。温胃,意思就是使胃的速度变回来;生姜是散胃里面的水。白术,能去湿,人参,把肠胃的津液补回来,所以说干姜把寒去掉;干姜,炙甘草能把里寒去掉,甘草也是能够温中,颜色是黄的,能够健脾胃。这个处方,虽然只有四味药,但补泻兼顾在里面,把寒湿排掉,同时把津液补回来,这时又用到人参的地方,当你看到轻症的时候,人参,可以用一些党参来取代,真正救命时,你不要用党参,就用人参,高丽参最好。
加减: 脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两。吐多者,去术加生姜三两。下多者,还用术。悸者,加茯苓二两。渴欲得水者,加术,足前成四两半。腹中痛者,加人参,足前成四两半。寒者,加干姜,足前成四两半。腹满者,去术加附子一枚。服汤后如食頃,饮热粥一升许,微自温,勿揭衣被。
12.吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。
13.痛在皮肤、痛在肌肉、还是痛在骨头?痛在皮肤,麻黄汤;痛在肌肉,桂枝汤;痛在骨头关节,附子汤;上身不痛,只膝盖痛,桂枝芍药知母汤。
玉竹,可以治肌肉里面的痛,非常好用。如肌纤维痛症,看到开就桂枝汤加玉竹,一下就好了。
14.吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。
通脉四逆加猪胆汁汤方
甘草二两炙、干姜三两强人可服四两、附子大者一枚生去皮破八片、猪胆汁半合
上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,内猪胆汁,分温再服,其脉即来,无猪胆,以羊胆代之。
15.通脉四逆汤为什么加猪胆汁,猪胆汁比较能取代人的胆汁,因为肠胃里面不好消化,所以放点猪胆汁下去取代我们的胆汁,能够帮助我们消化,仅此而已。(思考加龙胆草或许也可)
16.生附子跟干姜下去后配合甘草,脉马上就跳起来了,速度很快。
17.炙甘草因为用蜂蜜炙过以后,味是是焦苦的味道,苦味的入心脏,甘草本身又是甜味的脾脏,甘草炙过以后,在心和脾脏之间,火和土中间走动。
18.伤寒113方,实际只有3方子在里面:第一个是辛散药;第二个是寒泻的药;第三个是温补的药。所以,这113个方,如果我们把它归纳起来的话,就是三个处方。
19.麻桂,麻黄桂枝辛香发散,它的目的干嘛?目的是驱寒。膏黄是能够撤热,把热能够撤掉,目的是急下存阴。姜附以辛热温补,目的是回阳救逆。
20.人参的目的就是要津液,阴津不够的时候要用,阴精不够的时候会产生热。
21.张仲景的观念非寒不泻,非温不补。张仲景认为,药性如果不是温的,是补不到身体里去的,所以大家才会看到吴茱萸、干姜、附子、蜀椒之类东西出现,都是张仲景用来做补药用的,温补药用的,所以张仲景的观念一定要用温药来做补药,而不是说我们来开一些四物汤来做补,不是这样想的。
22.脏腑经络先后病脉证第一
问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾王不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。
23.血流注的时间,亥焦子胆丑肝通,丑时开肝。所以你如果晚上一点到三点不能睡觉,这就已经要注意你的肝脏。
24.肝脏有两个地方排泄,一个是胆,排胆汁出来,一个是肝脏从这边也可以进入大肠。所以,从大便也可以知道肝脏健康与否。
25.肝脏有问题手掌颜色暗红;肾脏有问题手掌颜色黑。
26.肾水会凌心,什么东西会入心呢?苦味的,药味道很苦的会入心脏。所以,黄连最苦了。《神农本草经》上讲黄连--解毒。所以,经方家会用黄连来解肾脏的毒。肾脏的毒如果跑到心脏里面去了,代表血液里面很多的尿,尿毒在里面。会造成很危险的情形。这个时候用黄连去解。
27.当毒素进入心脏了以后,心本身是不受邪的,那现在邪跑到心脏里面来的时候,心火就不能够生脾土。这时候病人水在心脏,心脏是火。现在很多水在里面,心火不足,这时候对脾土是压力,所以病人会呕吐的很严重。所以病人在肾脏衰竭之前有两个很大的症状,呕吐不止;头目昏眩,因为毒气往上升跑到脑部去了,会有晕眩的现象。
28.强心的时候,病人的脾土会受惠,因为心为脾之母,这个时候便意就回来了,小便的便意。肾脏有病的人,他不知道他要小便,他肚子胀,膀胱涨的很重,但是没有便意,一点意念都没有。
29.夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能伤肾,肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛,则伤肺;肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛。故实脾,则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不在用之。
30.吴茱萸是焦苦的药。