期末论文想大家给点修改思路

交了电子档后老师说要继续升入,想问下大家可以从文章的那几块方面继续深入。
下面附上我的文章:(不发附件了)
浅论胸痹气短针药并用治疗方法
何谓胸痹?《金匮要略》胸痹心痛短气并治第九曰“师曰:……阳微阴弦,即胸痹而痛……今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。”指出胸痹的病因病机,病机是上焦阳虚,阴邪上乘,正邪相博。又《黄帝内经》说:“……卫者,水谷之捍气也……逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹”进一步指出胸痹的病机,因上焦阳气虚衰,胸阳不振,致使与风寒湿气相合,转而化阴,阴寒邪盛,寒饮内停所致。也正与“所谓胸痹,痹者,闭也,不通之义”相吻合。
那么,治疗胸痹可以从两种手段相互结合,即针药并用,以药为主,针灸为辅的方式,以快速解除患者之病痛。
先看一位患者的复诊记录及处方:
2015.4.30 患者,女性,在服药后胸闷气短等病症都有所缓解,但仍然存在饥饿时病情加重的现象,舌质好,薄白苔,脉迟缓。
处方:栝楼薤白散加味(栝楼、薤白、半夏、茯苓、郁金、桂枝各10g,党参、白术各15g,黄花20g,陈皮5g)
在结合上述胸痹的病机,更是根据中医五行学说“土生金”理论,隋萧吉《五行大义·论相生》解释“土生金者,金居石依山,津润而生,聚土成山,山必长石,故土生金”
在气的生成方面的生理表现:肺主气,脾益气,脾化生水谷精气并主运化,上输于肺,两者结合化为宗气,并积于胸中,宗气有助于肺的呼吸,助心行气血功能。宗气也是全身之气的物质基础,而且宗气的生成主要依赖于肺脾两脏。
病理方面表现:①脾气虚衰,运化失司,水谷精微不足,进而导致肺气不足,这就是所谓的土不能生金。肺虚累及脾脏,脾虚累及肺,肺气久虚,精气不布,必致脾气虚弱;脾气虚弱,抵抗力降低,则易患肺病,从而形成肺虚→脾虚→肺虚的恶性循环。② 脾能调节水液代谢谢,若脾虚不运化水湿,湿浊内生,化痰成饮,而痰饮就会上传至肺,肺又为储痰之器,因而聚为痰饮,出现久咳不愈,痰多而稀白之候,病象多表现在肺而病本却在于脾。
因此治疗需治本,不可对症下药只治其表忽略其本,而此病治疗的首要即时治脾,通阳散结,补益脾胃,祛痰宽胸。《金匮要略》胸痹心痛短气并治第九所述:“胸痹之病,喘息咳喘,胸背痛,短气,寸口脉沉迟,关上小紧数,栝楼薤白白酒汤主治。”与患者所述症状相对应,则以栝楼,薤白为底方进行加减治疗。
其中根据《中华本草》所述:
栝楼,性寒,味甘,清热化痰,主治胸痹。如《纲目》释义“张仲景治胸痹痛引心背,咳唾喘息,及结胸满痛,皆用栝楼实,乃取其甘寒不犯胃气,能降上焦之火,使痰气下降也。”
薤白,性温,味辛,理气宽胸,通阳散结,主治胸痹心痛彻背
党参,性平,味甘,可健脾补肺,益气生津,治疗脾胃虚弱、肺虚咳喘,与上述症状相应;
黄花,性凉,味苦,祛风除湿,治疗风湿痹痛。对于此证之病机,风寒湿写化痰饮内停胸胁。
白术,性温,味苦,可健脾益气,燥湿利水。《医学启源》:"除湿益燥,和中益气,温中,去脾胃中湿。”李杲作为金元四大家之补土派的代表人物,亦曰“去诸经中湿而理脾胃”可见白术健脾,祛湿之良效。
茯苓,性平,味甘,可渗湿利水,健脾和胃。也如《用药心法》述“茯苓,淡能利窍,甘以助阳,除湿之圣药也”《医学启源》曰“除湿,利腰脐间血,和中益气为主”再次明确茯苓作为渗湿利水之要药的地位。
郁金,出自《药性论》,性寒,味辛,可行气解郁,主胸腹胁肋诸痛。亦有《本草从新》释义:“能开肺金之郁”
桂枝,性温,味辛、甘,可温通经脉,助阳化气,平冲降气。成无己述:“利肺气”。
陈皮,性温,味苦、辛,可理气健脾,燥湿化痰,治疗胸脘胀满。
因此,此方以着眼通阳散结,健脾益气,渗湿利水为主要治疗手段,并辅以提振胸阳,宣肺利气相结合,以达到更好的治疗效果。
除了方剂汤药疗法,亦可根据诊治要点利用针刺疗法,作为辅助疗法,将疗效趋于最大化,也可最大程度、最短时间缓解患者病情。
主穴 太白 三阴交 中府
配穴 云门 太渊 孔最 地机 阴陵泉
根据通阳散结、健脾益气并配合补益胸阳,宣肺利气之法,主要针刺足太阴脾经,配以手太阴肺经。
太白,为足太阴脾经之原穴,即脾经之根本,维持脾脏生理功能正常运行之机要,针刺可提振脾阳,补益中气,化痰祛湿。
地机,为足太阴脾经之郄穴,即脾经之经气深聚之地,针刺可治疗脾不运化水湿之症。
中府,为手太阴肺经之募穴,即脏腑之气汇聚之地,针刺可缓解气喘,胸满痛所带来的不适之症状。
综上所述,根据《金匮要略》所提出的胸痹的病因病机,明确诊治主辅之方法,药物治疗为主,针灸治疗为辅,行平补平泻法,不仅可以增进疗效,缩短疗程,尽快减轻患者痛处。亦可,通过针刺疗法,替代一部分药物的作用,进而减少药物的用量,减少药物对患者的损伤。而针灸,不仅副作用,并且见效极快,在治疗慢性疾病中,是不可或缺的一部分治疗选择。