中药服用知识问答

问:我煎中药用什么锅好呢?家里没有砂锅,电饭锅煎药可以吗?
答:不能用电饭锅。传统煎中药用的是砂锅,煎药不能用金属一类的锅,更不要用电磁炉、微波炉、高压锅,这些会改变药性;很简单的道理就是,平时煮饭和用高压锅煮饭,味道是不一样的。
问:煎药需要煎多长时间呢?用大火好还是用小火好?
答:煎药常规做法是,先将药物用冷水浸泡30分钟左右(后下的药除外),然后用武火(大火)煎沸腾后,再改用文火(小火)煎30—40分钟(若有后下的药煎30分钟时加入后下药物再煎10分钟),熄火取汁。复煎时煮沸后用文火煎30分钟左右。煎药用火一般用煤火,或者液化气、天然气这类的明火煎药。
问:医师开的方子,有时方子后面有注明:复煎。有的药物后面有注明:先煎、首煎后下、打粉冲服、焗等,这些具体是怎么操作呢?
答:复煎,“复”即为重复,两次或多次为复。常规做法是一剂药煎两次,称之为“复煎”。煎完头煎取汁后,紧接着放入常温水,进行第二次煎煮,服用时前后两次煎的药液要混合在一起。
注明先煎的药物,有的是有毒性的(比如附子),先煎是为了减低毒性,不过在群里,大家可以看到根本就没有用过大毒的药物;有的是矿物(石膏、代赭石)、龙骨、贝类、甲壳类、鳖甲或者龟板,这类的药物有效成分很难煎出,所以先煎。先煎的药物一般先煎煮30-40分钟。
首煎后下的药物,一般都含有挥发油(比如肉桂、薄荷、青蒿、钩藤等),煎煮的时间过长,药物有效成分挥发掉,会影响药效。首煎后下就是在首煎(第一次煎、头煎)30分钟左右的时候,放入后下的药物再煎10-15分钟后,滗出药液,第二次煎,可直接放入常温水煎。
打粉冲服的药物是药物打成细粉后,服用时随着药液冲服,常用药物有肉桂。医师注明打粉冲服的,不要自作主张后下,或者首煎后下,冲服的药物和后下的药物归经是不同的,需特别注意。
有些药强调要焗,焗是为了更好的发挥这些药物的药效,具体方法是把其它需要煎的药物,两次煎后滗出来的药液混合在一起(药渣不需要,倒掉),再把需要焗的药放进药锅里,药液也倒进去,密闭盖严,然后再把药锅放在火上,小火煎煮1-2分钟后熄火,放温后把药液再次滗出来,就可以服用了。常用焗的方法的药物有砂仁、肉桂、沉香、薄荷等。我在焗药的时候,还把需要焗的药打粗粉,用湿的卫生纸把锅盖之间的缝隙塞住,尊重医嘱、尊重药物煎煮方法才能最大程度的发挥药效。
问:假如煎的药液一次两次服用不完,怎么处理呢?
答:煎好的药液在常温下不要放置时间过长,一般4个小时,夏天天热放置的时间应更短一些,服不完的药液先放在冰箱里,需要服用时要隔水温热后服用,一旦药液上面起白沫或者变味,就说明药液已经败坏,要倒掉,如需继续服用药物,先咨询医师。
问:听有的医生说“中药灌满肠”,说的就是喝中药要尽量多喝吗?
答:不是的。煎出的药液不宜过多,尽量浓一些(有时煎得好的药液会成浓米汤或稀糨糊状)。有些汤药味道比较重,药汁量太多更易刺激肠胃。一般来说,一剂药头煎复煎各煎出约一浅饭碗药汁即可。服完后亦可吞一口温开水减轻口中的不适感。(煎药加水要注意量,万一没煎好水快干了,这时只能加适量开水。)
问:一剂药每天服用几次?是饭前服,还是饭后服?
答:一剂药一般每天服用两次,早晚分服(中间隔八小时左右)。最佳服用时间是在饭后0.5-1小时之间服,因为人吃过饭后,胃气正运行,也就是消化开始旺盛,此时服药可借胃气助药性加强药物的吸收,起到事半功倍的效果。
问:看到有时候医师交代,服药后泡脚,这是什么道理呢?
答:曾听有的老医师说过,自己服药后,感受到药物归经的时间一般在服药后的40-55分钟。泡脚会增加机体气血流动,加速药物归经。切记,不是喝所有的汤药都宜配合泡脚的。中土虚寒的患者不适宜泡脚。
问:服药有什么禁忌吗?
答:当然有了。比如治疗皮肤病的药物,服药期间禁食海鲜、辛辣类食物;温补的药物禁食萝卜、杏仁类泄气的食物;发散风热的药物禁食橘子、柠檬这类酸性收敛的食物;久病发热的病人,禁食肉类、油腻的食物,古书上有“热病食肉则复”,说的就是患发热的病人,大病初愈后如果吃肉类或者肥腻之物,则热病会反复;中土虚寒的病人,应禁食梨、西瓜、生冷瓜果类寒凉的食物。
问:我最近很忙,医师给我开的药我顾不上服用,过一个礼拜后再服好吗?
答:不可以。人生病后,病情会不断的发展变化,医师给你开的药就是根据你当时的身体状况开的,过一个礼拜后,病情就会又有新的发展变化,这个时候再服用当时开的药,药方的组成已经不符合现在的身体状况了,也就是时空已变,不能再服用以前开的方药了。
问:我服中药的同时,以前别的医师也给我开的药,说不能间断,再说我服用那药的时候,对症状的发展有控制,可以一起服用吗?或者服用中药的时候,还输液,或者外抹别的药物,可以吗?
答:这样是不对的,不要同时服用几个医师开的药,甚至中西药混用。一个中医医师看病,有自己对病情的整体思路,理法方药组织也有一整套方案,这样混杂用药,就好像一个战局,有很多个指挥官都在指挥,这样打仗,胜利则是侥幸,失败则在情理之中。
问:感觉煎药太麻烦,喝汤药也太苦,让做药的师傅帮我做成蜜丸服用好吗?
答:这样不好。这牵扯到中药的剂型,机体对不同剂型的药物吸收是不一样的,中药口服剂型吸收速度依次为:汤剂、粉剂、滴丸、水丸、浓缩丸、蜜丸。
古书上有云:汤者荡也,丸者缓也。就是汤药吸收最快,蜜丸吸收最缓慢,“荡”含有扫荡的意思。正规医师开方,药味药量都很少,一般一剂药总量在80—120克之间,煎汤药服用很便捷,如果是做成蜜丸,每天的服用量就会增加一倍,蜜丸每个9克重,按中等的药量每天需要服用22—24个蜜丸;吃药不是吃饭,相信大家算一下就会明白了。再说蜂蜜也有其药理作用,和药粉在一起会影响一付药的整个布局结构,很多人是不适合服用蜂蜜的。


原文:中医文化长河新浪博客http://blog.sina.com.cn/s/blog_7c9d64bb0102vv5d.html