冯世纶经方带教医案——大青龙汤(2)

2、大青龙加白术薏苡败酱草桔梗汤方证:
咳嗽案:
徐某,男,5岁,2011年3月21日诊。
诉发热37.5度,鼻塞,咳嗽,昨日咽痛,今已不明显,咽痒,饮水少,无汗,纳可,大便两日未行,舌淡润苔白,脉弦数,右寸微浮,右关稍有力。
辩六经属太阳阳明合病挟痰饮证,辩方证属大青龙加白术薏苡败酱草桔梗汤方证。麻黄18,杏仁10,炙甘草6,桂枝10,桔梗10,生苡米18,败酱草18,生石膏45,生白术18,生姜15,大枣4枚。2剂,水煎服,石膏同煎,两日1剂。结果:2剂后,诸症痊愈。
按:发热、鼻塞、无汗、纳可、右寸微浮,为太阳表实证之征;发热而饮水少、舌淡润苔白、脉弦为里有饮;大便两日未行、脉数、右关稍有力,提示阳明里热。故为太阳阳明合病挟痰饮证的大青龙汤加白术薏苡败酱草桔梗汤方证,方证分析类前。考虑到患者大便两日未行,而阳明里热未结实(苔白、纳可),故加生白术温中生津通便。
读后感悟:冯老对太阴脾虚之便秘,喜用生白术温中生津通便,是其经验,也是其特点。
3、大青龙加半夏苍术薏苡败酱草桔梗汤方证
感冒案
史某,男,3岁,1011年3月16日诊。
感冒2周,鼻塞流涕,涕黏白,咳嗽不明显,咽中有痰,盗汗,大便1日1次偏干,舌淡润苔白,脉弦细数。
辩六经属太阳阳明太阴合病而津伤挟痰饮,辩方证为大青龙加半夏苍术薏苡败酱草桔梗汤方证。麻黄10,杏仁10,炙甘草6,桂枝10,生苡米18,败酱草15,桔梗10,生石膏45,清半夏15,苍术15,生姜15,大枣4枚。2剂,水煎服,石膏同煎,两日1剂。结果:2剂后,诸症痊愈。
按:基于六经八纲分析症状。感冒、鼻塞流涕为寒邪束表之太阳证;涕黏,大便偏干、脉细数为里热灼伤津液之阳明证;咳嗽、咽中有痰、舌淡润苔白、脉弦提示里有痰饮。结合大青龙汤的方证含义,应予大青龙汤,因痰饮寒象甚明,故加温燥痰湿的清半夏、苍术,加桔梗利咽排痰,苡米、败酱草清热、排脓、消肿。
读后感悟:冯老辩鼻炎浊涕、涕黏为里热之阳明证,喜用石膏配桔梗、苡米、败酱草清热排痰、排脓消肿;舌淡苔白润辩为里有寒饮,用半夏配苍术温燥痰湿。灵活化裁,随证施治,常收捷效。