两个咳嗽小医案

本帖最后由 李荣伟 于 2015-6-12 14:27 编辑

今年3月,一患者来诊,自诉平日就无痰干咳,前些日子咳嗽气喘夜间加重,伴痰黄粘稠,口苦咽干。查舌红苔黄厚燥,脉滑数无力或以。诊为肺阴不足兼痰热蕴肺。
百合固金汤合小半夏汤:百合30克、元参10克、沙参15克、麦冬15克、生地10克、桔梗15克、川贝15克、五味子15克、百部10克、杏仁10克、炙枇杷叶15克、半夏黄芩10克、瓜蒌30克、石膏30克、鱼腥草30克、甘草10克。
3剂病去大半,继6剂咳止。
3月中旬,又一咳嗽患者来诊。自诉输液11天,毫无效果。起因于两月前受寒感冒,出现咳嗽咳痰,伴咽痒口干夜间加重。现患者咳大量黄痰,质粘稠,痰出咳减,舌苔黄腻脉浮滑。诊为:风寒入里化热,炼液为痰,痰热雍盛兼灼肺阴。
麻杏石甘汤、二陈汤、葶苈大枣泻肺汤、合百合固金汤加减:麻黄10克、杏仁石膏30克、半夏10、茯苓15、陈皮15克、黄芩10、鱼腥草30克、桑白皮15克、葶苈子15克(包)、百合30克、麦冬15克、桔梗川贝15克、甘草10克、大枣5枚。
服3剂好转,继服6剂,基本痊愈。
咳嗽症状临床错综复杂,由于咳嗽日久主症兼症同时出现,往往给医者多以困惑。以上两例均为痰热作祟,或以养阴为主,或以祛痰为主。临床实际观察无化痰伤阴及润肺助痰的抵触现象,而是相辅相成,用于临床颇多灵验!