飞翔的鹰 说: 观仲景用半夏,或同用生姜,或同用干姜,剂量有多至半升、一升者。 用药在于合证,合法。
杏林一翁 说: 呵呵!事故有时无理法!
514 说: 好案! 超量使用毒药,没有必胜把握,还是稳妥为上。
中医老土枪 说: 患者随便加减药物或剂量真的没有办法,对这种奇葩患者真的要小心。
主诉:闻异味,进餐后作呕半年。
现病史:今年六月,患者胃脘胀满,入夜尤甚。偶遇一民间中医,诊断为痞满,处以旱半夏一两麻油煎服。某药房付30克,患者回家后上称仅有半两,一气之下又购30克,次日凌晨煎服,大约半个小时,患者出现剧烈呕吐,家人立即送往某院,医生诊断为半夏中毒。住院治疗三天,呕势减缓。出院后,每闻异味,或进餐后迅速出现恶心,甚至出现呕吐。后经多家医院诊断,一致认为是神经性呕吐。间断药物治疗,收效甚微。患者老年女性,形体尚健,喜暖畏寒,下肢觉冷,汗出较少。胸脘稍满,纳差。餐后恶心呕吐,口干不欲饮,大便不成形,每日两次,舌质淡红苔薄白。脉象缓弱。检查腹部无隆起,按压不拒。心肺(—),肝脾(—)。
诊断:中医诊断:呕吐
郁证
痞满
西医诊断:神经性呕吐
辩证:脾胃虚寒
治疗原则:温胃止呕 宽中顺气
方剂:自拟
处方:生姜30克 灶心土100克 地骷髅100克 榠楂10克 水煎取清液温服。连服三剂。
患者一九九二年三月二十二日,因患带状疱疹前来求治,自叙服上方一剂呕吐立止。至今未再发生。
体会:患者老年女性,对戥子与称未明确,误认为药房少付,因而郁怒加量。郁怒过及,肝气失畅,气机郁滞,横逆犯脾,患者素体脾虚,脾胃之气因而虚逆,出现剧烈呕吐。吐下之余定无完气,脾胃虚寒愈加加重,因而久治不愈。
是不是半夏中毒?因为不是亲自接诊。不好妄下结论。只好按病因病机分析。
近日某患者因尿毒症,状告某院医生半夏40克使用过量胜诉,二审所判数量不菲。望网友了解了解。