川芎茶调散常见医案两例

神经性头痛,是临床上常见的疾病,症状就是头痛特点:“刺痛,痛的位置不固定,时好时坏”西医往往说不出道理来,就定了个神经性质的头痛,很奇怪,西医的神经和中医的经络很相似,看不见的摸不着的,但是我觉得中医的经络是存在的,没有经络就没有针灸,就没有药物的归经,更没有药物的指导方向,说深了也就没有中医,中医对这类疾病有着较高的疗效,西医是无法比拟的。神经性头痛,西医用些止痛药物,调节神经的药物,试问有几个能见效的啊?最后西医也学中医了就不管青红皂白开些像:“正天丸、颈复康、镇脑宁---0之类的含中药成分的中成药”,蒙就蒙上了,蒙不上--=呵呵--严重了!
我觉得神经性头痛的特点用中医很好解释,刺痛、在中医的理论里是淤血的一种表现,淤血阻滞脉道,气行受阻,当气与血相博,互盛互衰的时候便出现刺痛,患者往往称为针刺样疼痛,疼痛成游走性,和中医的风很相似,风为百病之长,善行数变,游走不定为其特点,又因瘀血阻滞和气虚,气滞有关,痛则不通,不通则痛,气为血之帅,补气也是关键·,总之我觉得在无其他伴证的情况下行气活血祛风为其治疗准则,临床我比较喜欢:“川芎茶调散”!

医案:某女,2014年3月来诊,自诉田间劳动出汗又遭风吹,回家第二天便出现头痛,服用很多西药无效,

刻下证:头痛呈游走性阵发性刺痛,痛剧烈时彻夜不眠,伴眩晕口干口渴,不欲饮水,舌暗红,苔微黄,脉浮涩,治以疏风活血,通经活络、川芎茶调散加味:川芎20克当归15克防风15克羌活15克荆芥15克细辛3克白芷10克菊花15克薄荷10克桃仁10克·红花10克全虫6克地龙10克龙骨30克牡蛎30克炙黄芪20克甘草10克清茶5克;三剂痛止,六剂,巩固。
“伤于风者上先受之“,风邪循经上扰,阻遏清阳致气血逆乱,而成头痛。川芎茶调散集诸多疏风止痛药为一体,作用突出。并且分经论治,君药可以随经任命,但大体方中药性偏温,临床可以加菊花或加大薄荷用量使之变为平合剂。清茶为方中药引,有清利头目、引热下行,利尿排邪的作用,也有用茶水送服的,总之不可或缺。川芎茶调散药味辛香,取其之质清上扬之用,故不宜久煎。
医案:2014年4月,一鼻窦炎患者来诊,自诉病史十余年,经久不愈。现在鼻塞不通,每日需用滴鼻净,
两只滴鼻。从患者带来的药单上,几乎都是以川芎茶调散加味,有加清热的,散寒的、宣通鼻窍的,活血的,但患者诉都无效,颇感纳闷。查:面色恍白,舌淡苔白,脉沉细无力,遂问患者可有乏力气短,怕冷现象,患者答:“自幼体弱,这些症状早有”。我忽然间想起某一篇杂志对长期不愈鼻窦炎患者的治疗,遂开方:川芎15克当归15克防风15克羌活15克荆芥15克细辛3克白芷10克薄荷10克苍耳10克辛夷15克(包)炙黄芪30克红参15克白术15克升麻5克柴胡5克附子10克(先)炙甘草15克;前后患者服药三十多剂,基本痊愈,后以补中益气丸、川芎茶调丸口服善后;
川芎茶调散为治疗鼻渊常用有效方剂,但患者正气不足,药效不能发挥,“茅虽利,然持茅者无力,盾何以
破?”,中医治疗自重正气,正气因病变而不足者,必须注重于治疗,也就是:“正气在内邪不可干。邪之所凑其气必虚”!
我还用川芎茶调散治疗过过敏性荨麻疹,适当加减疗效也不错。我用川芎茶调散每每配伍补气,行气,活血化瘀、通经活络的药物,以体现:“治风先治血,血行风自灭”之说!