蛇伤医案(2015年第三例

2015年6月6日、6月15日两例蛇伤分别于16日、25日痊愈出院。2015年6月25日中午,又来一毒蛇咬伤患者,已是今年第三例毒蛇咬伤患者。
患者:陆斌全,男,37岁,贵州福泉市高石乡大堰村村民。
患者自述于24日夜间22点左右在朋友家吃饭喝酒,准备回家时,于院垻中被毒蛇咬伤,当时其穿的是皮鞋,毒蛇咬穿皮鞋,伤及右脚大拇指,随即到当地卫生所处理,卫生所在蛇咬伤口作扩创(用手术刀划了个十字架创口)后,用蛇药片捣碎外敷,毫无控制,反而越来越痛,越来越肿。于25日凌晨,乘车送往州医院就诊,医院不能判断是何种毒蛇咬伤,并称无蛇毒血清,随即下病危,并说只能搞血透来治疗。后听旁人介绍,方到我处,
查:患者被毒蛇咬伤右腿拇指内侧根部,伤口有被人划破的十字形创口一个,已变成瘀黯色,二指处起一血泡,脚掌肿胀,肿胀已至小腿膝盖下10公分处。肿胀处硬而疼痛,患者疼痛呻呤,情绪烦躁,心悸心慌,舌苔溥黄,脉紧而数,但神志清醒。
患者有用手机拍摄的毒蛇图像,经查,乃是小蝮蛇,与6月6日、6月15日来我处所治的蛇咬伤同属一型。
分析:血循性中毒,有轻微溶血现象;送来及时,预后良好。
处理:1.急服司氏蛇伤急救散胶囊7粒。
2.高锰酸钾溶液清洗消毒;脚掌肿硬处、八邪穴、伤口处砭针放血,同时挤压排毒。
3.外敷中草药:处方:红云菜、匐地堇各适量捣烂外敷。
4.八角莲10g野菊花30g鬼针草30g,水煎服,以代茶饮。