痛经系列(五)

2015-06-28 13:54 楼主
李某某,女,四十二岁,已婚,二零零八年三月二十日来诊。
主诉:经行腰腹疼痛三月。
现病史:患者十四岁月经初潮,周期三十天,带经三到四天,经量中,颜色正。二零零七年十二月行输卵管吻合术,当月行经出现腰及小腹部疼痛,虽经治疗,病情未能缓解,今求中药试治。患者平素无寒热,出汗少,经常腰酸。饮食一般,二便常可。经行时腰及小腹部痛甚,拒按,热敷疼痛不减,经色紫暗,血块多而大,末次月经为二月二十三日。舌质紫暗有瘀斑。脉象涩沉数。
诊断:继发性痛经
辨证:血瘀经脉
治疗方法:破血逐瘀 通经止痛
处方:土鳖虫6克 炒桃仁10克 红花10克 当归10克 川芎10克 熟地黄12克 赤芍药10克 炙乳香后下10克 炙没药后下10克 杜仲炭20克 川续断6克 乌药6克 醋炙玄胡索20克 怀牛膝10克 乌梢蛇20克 制何首乌15克 旱莲草10克 女贞子10克 三剂。
二诊:三月二十六日,服药三剂,行经时腰腹部疼痛大减,血块变小,仍较多,颜色较深。效不更方,再服三剂。
体会:患者行输卵管吻合术,手术透过腹腔,创伤肌肤,横断性损伤血脉血络,血行因而失畅,冲任经脉相应不利,经滞胞宫,故出现痛经。
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2015-06-28 14:18 2楼
老师辛苦了,这方可不瘦呀。

气行则血行,看方中理气益气之品偏少,或者说只知活血破血,不知气能行血。

为了看起来字多点儿,咱又乱说了。不过别掌咱的嘴哦,怕痛。
2015-06-28 18:36 3楼
李荣伟 说:
老师辛苦了,这方可不瘦呀。

气行则血行,看方中理气益气之品偏少,或者说只知活血破血,不知气能行血。

李老师明鉴,手术虽然属于外伤,但是又与一般外伤不同。文章中已经注明是经脉血络《横断性》损伤,简而言之就是血脉断了,而且还出现无数个断端。不破不立或许也适用于中医。如果大量的一味行气,恐怕有出血的危险。不过血脉也有代偿性再生功能,因此去瘀生新的做法有可能是对的。
比如三峡截流,也是破土深挖一导流明渠,加压的结果是危险的。
2015-06-29 08:30 4楼
李荣伟 说:
老师辛苦了,这方可不瘦呀。

气行则血行,看方中理气益气之品偏少,或者说只知活血破血,不知气能行血。

呵呵!
2015-06-29 08:55 5楼
本帖最后由 李荣伟 于 2015-6-29 08:57 编辑

医海之水源于泉 说:
》损伤,简而言

咱不是说要“大量的一味行气”,咱想表达的意思是说要在破血逐瘀的同时适当佐使理气行气之品,以助破血行瘀。

三峡截流,破土深挖也须要一定的力气不是?
2015-06-29 11:11 6楼
血瘀经阻,诸证叠加,以 活血通瘀兼滋养肾经,用药处方精到,值得学习。
2015-06-29 11:47 7楼
李荣伟 说:
咱不是说要“大量的一味行气”,咱想表达的意思是说要在破血逐瘀的同时适当佐使理气行气之品,以助破血

李老师说的有理,不过乳香没药元胡乌药多少都有行气作用,阴虚之体不宜大量行气。
2015-06-29 11:50 8楼
无量山人 说:
血瘀经阻,诸证叠加,以 活血通瘀兼滋养肾经,用药处方精到,值得学习。

谢谢好友支持,兼症有时也有顾及。
2015-06-29 11:54 9楼
医海之水源于泉 说:
李老师说的有理,不过乳香没药元胡乌药多少都有行气作用,阴虚之体不宜大量行气。

乳香、没药、元胡,都有行气作用,但多是行血中之气,要使周身气血周流,尚须行三焦气机。乌药行气,以温为主且多行于中、下,阴虚之体不宜。
2015-06-29 11:56 10楼
医海之水源于泉 说:
谢谢好友支持,兼症有时也有顾及。

先生经验老道,手到病除。。
2015-06-29 11:58 11楼
李荣伟 说:
乳香、没药、元胡,都有行气作用,但多是行血中之气,要使周身气血周流,尚须行三焦气机。乌药行气,以温

依李老师之意熟地黄,何首乌,旱莲草女贞子等于白用了。
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