痛经系列(六)

徐某某,女,三十岁,已婚,二零一零年八月十七日来诊。
主诉:经前经期小腹部胀痛五年。
现病史:患者十四岁月经初潮,周期尚准,无明显不适。二零零四年结婚,次年春顺产一女,产后体弱乳少,家中多有怨言,闷气由生。三月后经至,经前经期小腹部胀痛,某院诊断为继发性痛经,多方治疗,至今未愈。患者面红体瘦,无寒热,出汗不多,经常头晕,心情烦躁易怒,饮食欠佳,二便常可。经前经期小腹部胀痛,甚则呕吐腹泄,小腹痛呈阵发性,大约每分钟一次,色正,量多,无块,周期紊乱,白带少。血压150/100毫米汞柱。舌质红苔白厚脉象弦数。
诊断:继发性痛经
辨证:气滞型
治疗方法:行气止痛,兼以清热
处方:醋柴胡12克 醋香附12克 牡丹皮10克 栀子仁10克 当归8克 白芍药10克 黑桑葚20克 鸡血藤20克 桑寄生15克 杜仲炭20克 怀牛膝10克 醋炙延胡索15克 茜草10克 藿香8克 厚朴6克 炒川楝子8克 山楂片10克 云木香6克
二诊:十二月二十七日,服药十剂,头晕未减,烦躁易怒现象渐平,经前小腹部已不痛,上吐下泄未作,要求再服十剂,以期根治。
体会:情志内伤,肝郁不解,气郁则血也瘀,同滞胞宫,经行不利。另外,郁久化热,耗伤心肝肾阴,因而相应出现面红体瘦眩晕烦躁易怒吗,舌红脉数。肝气横逆犯胃,胃失和降则呕吐,乘脾则运化失常而腹泄。