论少阳与厥阴病
2015-07-06 23:30 9楼
今古子说“ 厥,不是厥阴。 阴阳,非质,是理。故无所在,也无所不在”,这个我觉得需要好好探讨一下,第一,我没有说厥就是厥阴,厥阴是经,而厥是病,我只是说,厥阴病,表现为厥证,这个是没错的;第二,你说“阴阳,非质,是理。故无所在,也无所不在”,这个不知道你自己明白在说什么不?中医讲理论还是需要明白,确切,踏实,不能故弄玄虚,行外人或许觉得很高妙,但是行内人呢?比如你说“阴阳非质,是理“,阴阳真的非质吗?内经曰”阴成形,阳化气“,难道阴成之形,非质吗?比如血、精、肉、骨、皮、筋等,都属于阴啊,都是有形之物吧,内经说水谷入胃,生”宗气、津液、糟粕“,宗气属阳,固然为无形,但是津液、糟粕(包括大小便)也是无形吗?所以不能说阴阳非质;阴阳是理,这个的确没错,而且其无所不在,这个也没错,而且是踏踏实实的客观存在。
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所以厥阴病,在三阴病中是较难理解的,三阴病中,太阴病,太阴为标阴,其所主湿气亦属阴,所以标本同气,故以四逆辈温之为主;少阴病,少阴为标阴,但其本主火,所以标本相反,故其表现要么为热证,要么为寒证,症状分别较为清晰;惟独厥阴,其为肝经,体阴而用阳,是内经所谓“则出地者,命曰阴中之阳”,所以肝为枢纽,发散肾中相火于周身,枢纽一病,则疏散之功顿停,所以开始则相火郁结,表现为厥证,这是厥阴之火不足之故,此热深蕨亦深之病,相火郁结之极,则其火暴出,则又表现为热,其热即表现为厥阴提纲之“消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食”,此厥阴之火太过之故,如果火更重一些,则表现为仲景厥阴条中所列之”喉痹、便脓血、热利、有燥屎“等等,时间一久,肾中相火变衰,此时又表现寒热错杂,较为均衡的阶段,再发展下去,则变为厥多热少之证,则治疗不当,可为死证;所以厥阴病其寒热错杂,且寒热比例会因发病的不同阶段和体质的不同而不同,所以辩证尤难,治疗起来也颇难下手。
少阳与厥阴相表里,所以病有相似之处,少阳有寒热往来之候,厥阴有厥和热交替进行之证,少阳汗吐下三禁,厥阴亦是如此,少阳之病,有默默不欲饮食,厥阴有饥不欲食,其热少厥微,亦有默默不欲饮食证,则与少阳完全一样;少阳有欲呕证,厥阴有吐蛔证,这都是二者相似之处, 在少阳以胃为根,比如仲景说“少阳不可发汗,发汗则赡语,此属胃,胃和则愈”;又说少阳病之热入血室者“无犯胃气及上二焦,必自愈“,可见胃是少阳之根了,胃气足,则少阳病必易痊愈,甚至自愈,所以少阳之小柴胡汤中才那么多补胃药,比如生姜,大枣,人参 甘草 等等,都是补胃药,就连柴胡,本经亦为之其主“肠胃结气”,也是属肠胃药了所以多用补胃药,如小柴胡汤之甘草、生姜、大枣,人参等以固其根;厥阴其根在少阴之肾阳,所以观厥阴全篇,凡是厥少热多者,手足反温者,脉数而渴者,发热者,甚至有痈脓者,便脓血者、热下利者、脉滑而厥者甚至有燥屎者,皆主生,为什么呢?因为厥阴肝主疏泄少阴肾中之相火,只要肾中相火还较为充足,能够供热与厥阴肝,就不主死,反之,如厥不止者,厥而下利者,汗出不止者,艾灸用温药其厥冷不反者,则多有死证,因为这说明肾中真阳已将亡,厥阴之根已厥,无热可散之故,所以多用补肾阳药,如附子、干姜、甚至艾灸厥阴关元等等以固其根,这是少阳与厥阴的治疗原则。
在伤寒论中,仲景最重三阳,一为胸阳,主上焦之阳,一为胃阳,主中焦之阳,一为肾阳,主下焦之阳,所以此三阳病,皆有死证,太阳病,仲景于有表证者,戒之不可下,下则成结胸,或者痞病,或者协热下利,而结胸一证,尤为危险,治疗不当,多有死证,如结胸之烦躁者死,结胸脉浮而下之者死;阳明病中,脉短,赡语,脉涩者,主亡其阳,也主死证;少阴证中死证更多,脉暴出者,手足逆冷者而不发热者,时时自冒者,息高者等等,皆是死证 。所以三阳病中,是以胃为根底,三阴病中,则以肾为根底,厥阴病之死证是为厥而不反者主死,假如不是因为厥阴之根源少阴真阳以亡,其厥如何能不反呢?
内经曰,少阴主枢,厥阴主阖,我对此一直抱有怀疑,我觉得应是少阴主阖,厥阴主枢,直到前段时间读喻嘉言先生的医门法律关格篇,他也说少阴主阖,我的想法才得到印证,内经经过几千年的口述传抄,难免会有错误,这并不奇怪的,如果不能明白少阴主阖,厥阴主枢纽,并结合少阳主枢,阳明主阖来分析,那对少阳病,尤其是厥阴病就很难真正的理解透彻。
综上而述,可以简单的概括之,就是少阳之根在阳明胃,厥阴之根在少阴肾,因二根皆主阖之故,假如胃气甚足,则少阳之病必易痊愈,假如肾中相火足,则厥阴之病也必易痊愈,熟读伤寒,必有领悟!