求老师救救我(已重新填写问诊单)
2015-07-18 18:10 6楼
2015-07-18 19:14 7楼
2015-07-18 20:54 11楼
仿若故人; 说: 仿若故人 发表于 2015-7-18 19:30
缓肝和疏肝,以甘麦大枣汤合四逆散试试。
伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞭,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热或咳者。”
“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”
我觉得应该是肝胆气机不利所造成的,小便频数,紧张焦虑时加重就有明显的情志因素影响;少腹痛、大便有不尽感、手足冰凉又有四逆散症状;身体忽冷忽热、口干、气短心悸又为小柴胡汤症。故此,我认为当用《甘麦大枣汤》缓肝之急(王旭高治肝三十法有详解)、《四逆汤》畅达气机,小便频数则不治自愈。
一点浅见,不足之处还望各位高手指教。
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一、一般情况:
性别:女 年龄:26
婚否:未婚
身高:165
体重:52KG
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
尿频,平均一个小时一次。其他症状有,外阴瘙痒,白带异常,手脚冰凉,小腹坠胀,腰酸,大便稀软,一日2～3次。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了? , 憋尿引起的,应该有2年半左右时间了。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
以前没有得过大病,没有住院史,手术史。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;现在的病就是 总尿频,紧张焦虑时加重。
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病? 做过尿常规,最初白细胞一个加。诊断为尿路感染,后来尿检均正常,心电图,b超都正常。血象化验白细胞和淋巴细胞较高。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好:喜欢甜食。
性格较内向。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
有时会感觉发冷,有时候会突然感觉身体一阵发热。寒多。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
头部出汗最多,不分早晚,量多,不发烧。
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
经常有
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每日2～3次,较软,颜色深黄;感觉排不干净。
尿频,有时小便比较正常,有时半个小时可以去两次。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量一般。喜欢甜食。
胃没有不舒服,经常口干,饮水量一般。
7、胸闷,心悸,气短与否?
经常有心悸,气短
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
最近总失眠很焦虑。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
正常。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
无人指导,不知道。