初涉岐黄,内心茫然

2015-08-06 21:59 楼主
刚毕业从学校走上临床,暂时在叫落后的县中医院工作,本来以为落后点的地方会有更多用中医的机会,中医气氛会好点。结果发现所呆的科室(暂时被分到外科),几乎没怎么用中医中药,都是手术治疗,中药只是患者自己要求时候才会开,而且还是开的模板方,几乎不辨证,多数情况下开的是八珍汤加减的模板方。中医院尚且如此,不知道中医的路怎么继续走下去?
怀着对中医的热爱,有机会让我给患者开中药的时候都尽自己能力去辩证。有个患者自诉喝水有欲呕感,其他没什么不舒服,舌淡苔白,脉摸不准,感觉有点弦,考虑应该可以用小半夏汤试试(不知道对不对),很遗憾的是,药房居然没有生姜,很伤感,结果没能开出这个方,也不知道会不会有效。感觉连生姜这么常用的药都没有,开起方来有点束手束脚似的,有些心酸遗憾!
住院病人基本都是用的西药,偶尔才会有中药辅助,所谓的“调理身体”,有时候都不知道是中药起效的还是西药。如有个患者头晕,胃纳差,恶心欲呕,无腹泻腹痛等其他不适,自诉平素胃寒,舌淡苔白,脉浮稍数(似乎不大合症状),最后还是辨为脾虚,给了参苓白术散(改汤剂),同时有服用西药胃复安,第二天患者头晕、恶心欲呕都好了,胃纳稍有改善,患者很高兴,说我开的中药很合适他,要我继续帮他调理身体。自己心里很没底,不知道是中药的效果还是西药,给开了理中丸加减带出院,不知道后面怎样。遇到这种中西药并用的情况,不知道要怎么辨析,从而提高中医辩证用药的疗效,请各位老师指点下,谢谢!
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2015-08-06 22:21 2楼
刚从学校毕业就有了相对比较稳定的工作,你也太幸运了,为你祝福。
临床你竟给患者开生姜,还埋怨药房没生姜,这也正证明你是临床新手。家家户户,谁家没有生姜,即使没有也可到菜市场卖呀,用得着你开吗?嘱患者煎药时自备适量生姜即可。
刚临床就有人愿意服你的中药,无论效果如何,你都是非常幸运的,努力吧,曙光就在前面。
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2015-08-06 23:15 3楼
李荣伟 说:
刚从学校毕业就有了相对比较稳定的工作,你也太幸运了,为你祝福。
临床你竟给患者开生姜,

现在还只是试用期,谢谢老师。
可是是住院病人啊,总不能叫患者自己买药煲好回病房喝吧?我实习时候的医院药房是有生姜的,我还以为药房都会有的呢
也许是因为带教的医生向患者介绍了我,患者才喝的(说是名校的毕业生,其实抬举我了),不过我也蛮庆幸能实践,会继续努力的,谢谢李老师
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2015-08-07 08:26 4楼
guyuewuhen 说:
现在还只是试用期,谢谢老师。
可是是住院病人啊,总不能叫患者自己买药煲好回病房喝吧?我实习时候的

住院病人啊,总不能叫患者自己买药煲好回病房喝,那就自己跑到菜市场买点儿生姜给了煎药师傅。为了自己能有实践机会,辛苦点儿,受点儿累,也是值得的,应该的。
嘻嘻,住院病人也不妨自己买药煲好回病房喝,为了自己的健康吗。
事是活的,灵活机动好办事。
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2015-08-07 10:50 5楼
我说一些个人观点。刚从院校出来后,可以动用社会关系或者自己去找,找到医术精湛的老中医,去其诊所抄方诊疗,这样进步会快,我有亲身体会,然后自己开诊所,进医院则受限制,不能深入研究中医,我跟师一年半,曾与一个中医院校研究生比试号脉治病,结果我略胜一筹,这就是一线与理论的区别,楼主慎重考虑。
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2015-08-08 00:36 6楼
李荣伟 说:
住院病人啊,总不能叫患者自己买药煲好回病房喝,那就自己跑到菜市场买点儿生姜给了煎药师傅。为了

买生姜倒是不难,就是不知道煎药房的师傅会不会同意,找机会试试。让患者自己煎药倒是没想过,值得一试,哈哈,谢谢李老师啦
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2015-08-08 00:42 7楼
我为中医狂- 说:
我说一些个人观点。刚从院校出来后,可以动用社会关系或者自己去找,找到医术精湛的老中医,去其诊所抄方诊

您的建议很好,都说“熟读王叔和,不如临证多”,有师带徒必然成长快,我也有考虑过,不过现在国家的规培新政策弄得我们很被动,目前毕业后进医院还是主流,我也不知道这样孰对孰错!谢谢您的建议!
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2015-08-08 08:22 8楼
guyuewuhen 说:
买生姜倒是不难,就是不知道煎药房的师傅会不会同意,找机会试试。让患者自己煎药倒是没想过,值得

我想煎药房的师傅会同意的,举手之劳吗。
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2015-08-08 08:23 9楼
guyuewuhen 说:
您的建议很好,都说“熟读王叔和,不如临证多”,有师带徒必然成长快,我也有考虑过,不过现在国家

一切随缘。
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2015-08-08 09:22 10楼
李荣伟 说:
刚从学校毕业就有了相对比较稳定的工作,你也太幸运了,为你祝福。
临床你竟给患者开生姜,

无奈之举,有点技术的都逃离制度下正规医院。连李时珍,孙思邈,李可,邓铁涛,朱良春等等都逃离制度下正规医院。想想自己的后路吧。
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2015-08-08 12:47 11楼
李荣伟 说:
一切随缘。

有道理,我也是这么想的
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