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黄仕沛经方医案——冠状动脉供血不足案
2015-08-11 08:00
楼主
👤
余泽运
细味此两条,犹如仲景在我身旁也
——冠状动脉供血不足案
郑某,女性,65岁。2005年6月14日诊。一周前因发热恶寒,胸闷欲吐,西医诊为感冒,打针服药后,发热已退,但腹泻日四五次,胸闷加甚,再请西医复诊,心电图诊断为:冠状动脉供血不足。因前后已花千余元,经济困难,遂请中医诊治。患者自诉胸部翳闷,常要深深吸气,腹泻便溏,日一两次,口苦,舌苔黄腻。
黄师曰:此痞证也。仲景早有明训。半夏泻心汤主之。处方:
法半夏24,川黄连6,黄芩15,党参30,干姜6,炙甘草12,大枣12,瓜蒌皮20,川厚朴12(后下)。3剂。
6月17日复诊,胸闷已舒,腹泻已止,舌苔薄白,再以3剂巩固善后。
按:《伤寒论》131条曰:“病发于阳而反下之,热入因作结胸,病发于阴而反下之,因作痞也”。149条“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以它药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤”。黄师曰:细味此两条,犹如仲景在我身旁也。
此例初之时,呕而发热本宜小柴胡汤,但以他药下之,虽非服了泻下药,但可能用了些抗生素之类,而致泻下,因而徒伤里气,邪热内陷而作痞。此例如果胸痛,则可能属结胸,或胸痹。而今满而不痛,故属痞证,半夏泻心汤方证相应也。
读后解析:本案亦有三组表现:1、胸部翳闷;2、腹痛腹泻;3、口苦,舌苔黄腻。病起于外感,外邪未得及时表散,邪陷入里与体内痰浊饮邪相结,寒热错杂互结于心下,阻碍中焦气机的升降。而见上有胸翳闷(实即心下痞的不同诉述),下有腹泻便溏。口苦为中焦有热,舌苔黄腻为湿热痰饮互结之象。《伤寒论》149条“┅┅但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤”。故黄师用半夏泻心汤和中降逆,散结消痞,加瓜蒌、厚朴开胸理气而治胸闷胸翳。
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2015-08-11 14:33
2楼
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小桥流水1252
谢谢老师的经典文章
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2015-08-12 08:09
3楼
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杏林一翁
是按尤精!
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2015-08-13 05:14
4楼
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花蜜
谢谢余老师的讲解,学习了!
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]
2015-08-23 20:29
5楼
👤
一脉馆
黄师指的是黄煌吗?
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2015-08-24 08:28
6楼
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余泽运
一脉馆 说:
黄师指的是黄煌吗?
是黄仕沛老师。
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]
2015-08-24 20:29
7楼
👤
周哲文
学习楼主好帖
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2015-09-07 08:40
8楼
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一脉馆
余泽运 说:
是黄仕沛老师。
谢谢,糖尿病,出现膀胱刺激症,有什么好方子吗,谢谢老师
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2015-09-14 16:37
9楼
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二先生
余老师的医案耐人寻味
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——冠状动脉供血不足案
郑某,女性,65岁。2005年6月14日诊。一周前因发热恶寒,胸闷欲吐,西医诊为感冒,打针服药后,发热已退,但腹泻日四五次,胸闷加甚,再请西医复诊,心电图诊断为:冠状动脉供血不足。因前后已花千余元,经济困难,遂请中医诊治。患者自诉胸部翳闷,常要深深吸气,腹泻便溏,日一两次,口苦,舌苔黄腻。
黄师曰:此痞证也。仲景早有明训。半夏泻心汤主之。处方:
法半夏24,川黄连6,黄芩15,党参30,干姜6,炙甘草12,大枣12,瓜蒌皮20,川厚朴12(后下)。3剂。
6月17日复诊,胸闷已舒,腹泻已止,舌苔薄白,再以3剂巩固善后。
按:《伤寒论》131条曰:“病发于阳而反下之,热入因作结胸,病发于阴而反下之,因作痞也”。149条“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以它药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤”。黄师曰:细味此两条,犹如仲景在我身旁也。
此例初之时,呕而发热本宜小柴胡汤,但以他药下之,虽非服了泻下药,但可能用了些抗生素之类,而致泻下,因而徒伤里气,邪热内陷而作痞。此例如果胸痛,则可能属结胸,或胸痹。而今满而不痛,故属痞证,半夏泻心汤方证相应也。
读后解析:本案亦有三组表现:1、胸部翳闷;2、腹痛腹泻;3、口苦,舌苔黄腻。病起于外感,外邪未得及时表散,邪陷入里与体内痰浊饮邪相结,寒热错杂互结于心下,阻碍中焦气机的升降。而见上有胸翳闷(实即心下痞的不同诉述),下有腹泻便溏。口苦为中焦有热,舌苔黄腻为湿热痰饮互结之象。《伤寒论》149条“┅┅但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤”。故黄师用半夏泻心汤和中降逆,散结消痞,加瓜蒌、厚朴开胸理气而治胸闷胸翳。