代我的病人向各位老师求助

2015-08-11 09:17 楼主
我的一个病人,我接手治疗到现在断续两个月了,反复难愈,技穷时想到论坛的高手老师们,求支招!赵x男46岁,市场肉摊老板,露天经营。身材高大体壮,大便难出,不成形,甚则糊状,时而稀溏,排便时努渍费力到绝无效果,痛苦不堪。腹胀脐下甚,上午10:00左右胀甚,下午微舒。舌质红,苔黄厚腻堆满细小粘液,有异味,口干不想喝水。面红,三伏天一直未脱去长袖体恤衫,细问从不出汗,鼻子通但嗅觉恨差,问大便臭秽否答闻不到。脉象右脉寸关浮数 充实,左脉略沉。腹诊无异。先后用过大柴胡三仁甘露消毒平胃木香槟榔枳实导滞之类,时有微效,继用乏功。直到最后用了甘露饮加莱服子又败下阵来。求高手老师们点拨,代病人谢谢过了!
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2015-08-11 09:21 2楼
补充一下,去年冬天,曾经找个中医,用过大量附子,药中无动静,停药后大便干硬而下,说虽然干硬,但很舒服。
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2015-08-11 10:26 3楼
说一下本人看法,这病如果让我开药,估计是四逆汤加平胃散为基本方的。
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2015-08-11 11:20 4楼
西瓜老师说说您的思路
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2015-08-11 11:26 5楼
用甘露饮之前,我一直在思考五积散证,没把握,一直没用。其怕冷无汗体壮腹证和五积散证类似,舌脉没把握,请各位老师指点。
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2015-08-11 12:12 6楼
嘻嘻,这个应该很简单。
市场肉摊老板,露天经营,每天早起很早就起来卖肉进肉,可以说是披星戴月。这种病虽然不是十分多,但也常见,就是早起受寒引起的,治疗当驱外寒,兼以温中温下,可选用麻黄汤、桂枝汤之类。
除此,恐它法皆不行。
这也是”提壶揭盖“吧。
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2015-08-11 12:58 7楼
我想,是不是湿邪停滞中焦,气机宣发不通,内热郁结难出。光用附子能温化部分湿邪,但附子能助热,一停药,马上就有反弹。
从“时有微效”来看,可不可以考虑通因通用,先直接上承气,继而遣三仁汤之类宣化,最后看情况用藿朴夏苓。不过用承气,我的想法是一付一开,随时观察。
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2015-08-11 16:07 8楼
李荣伟 说:
嘻嘻,这个应该很简单。
市场肉摊老板,露天经营,每天早起很早就起来卖肉进肉,可以说是披星戴

赞成老师说法,
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2015-08-11 16:30 9楼
李荣伟 说:
嘻嘻,这个应该很简单。
市场肉摊老板,露天经营,每天早起很早就起来卖肉进肉,可以说是披星戴

谢谢李老师。经过多次失败,我准备祛寒除湿法,上手五积散,李老师意见?
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2015-08-11 16:34 10楼
推之以象; 说: 推之以象 发表于 2015-8-11 16:30
谢谢李老师。经过多次失败,我准备祛寒除湿法,上手五积散,李老师意见?

没领会李老师的意思。呵呵。
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2015-08-11 16:39 11楼
sghsrgw 说:
我想,是不是湿邪停滞中焦,气机宣发不通,内热郁结难出。光用附子能温化部分湿邪,但附子能助热,一停药,

谢谢回复,一直认为湿邪内阻!屡用不效。后来细问大便臭秽不答鼻子从来闻不到味儿。再追问有无汗不饮水,问怕冷不答曰不怕但观察大夏天长袖衫不下身!
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