【访谈精华】青年中医师高格非:从我的行医之路谈谈青年中医的职业规划

上医问道:
【访谈精华】青年中医师高格非:从我的行医之路谈谈青年中医的职业规划
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成为一名普通中医师已经艰难重重;成为一名疗效好的中医师,需要倍加努力。让我们来看看高格非中医师是如何成为一名优秀中医师吧～

成为一名普通中医师已经艰难重重;成为一名疗效好的中医师,需要倍加努力。毕业之后几年,艰难重重。

高格非,医学得自父亲启蒙并跟诊多位名师,2008年毕业于江西中医学院(现江西中医药大学),获得中医学学士学位。毕业后便离开江西老家,来沪工作。

他致力于成为一个中医师,但彼时:
1.初到上海,全新的城市,相对高的消费支出(住房、餐饮等),经济压力大;
2.暂未获得执业医师资格证,本科学历,未能从事中医师的执业工作,成为中医师的梦想需要等毕业后一年考取执业医师资格证书,通过考试后证书分发到手需要近两年时间;
3.和同龄人一样,还有成家立业等压力;

于是,2008-2010年这毕业后两年里,高老师尝试过多个职业,但经济收入一直不高,如何面对这种生活局面?未来之路如何走?放弃中医之路还是坚持下来?如果坚持成为一名中医师,需要:

1.面对两年的生活困境;
2.通过执业医师资格考试,拿到执业证书;
3.保持医道精进,坚持学习;
4.找到合适的老师指导进步;
5.找到一个执业机构注册工作;

经过两年的坚持,2010年高医师找到了第一份中医工作,他依旧需要解决:

1.看好第一批病人,具有相当的疗效,积累口碑和患者源;
2.在临证执业中,解决各类临证中遇见的疑难病例及问题,成为一名疗效好的中医师;


6年过去了,高医师:
1.每周门诊量占据所在门诊部周门诊量的一小半(一共十几位中医师在其门诊执业);
2.在中医圈内同行评价颇高。

但他依旧坚持:
精勤不倦,阅读历代中医名家书籍,乐于通过微信朋友圈、微博和中医朋友分享历代中医的精彩内容,临床感悟颇丰。(微博昵称:格非中医)


我的从医之路是#我的中医之路#的重要一部分。很荣幸今天可以先跟各位同道们一起分享下我的从医之路。

【四处求职,各种考验】

我是2008年7月本科毕业于江西中医学院来到了上海,但本科毕业需要1年才能考医师执照,当时找工作形式也非常严峻,在网上也投了40-50份简历,全都石沉大海,去了很多小诊所也都没有成功。

后来无奈第一份工作选择与中医相关的药膳工作,但与我对中医追求的志向完全不符,所以15天便离职了,当时1700-1800元每月很清贫。 而后又去职业学院教书,讲穴位、养生堂,但和同事相比较由于不擅长讲课,3个月不到也不了了之。

无论工作多不如意,我也没有放弃精进中医,一直到没有工作的日子,我在上海游走于岳阳医院、中医文献馆偷师学艺,有时穿着白大褂溜进诊室或者装病人,学了很多技艺。

【回老家考执照】

后来回到九江在同学的帮助下挂到机构,目标是考取执业医师执照;考完试等待结果的日子,我又回到上海在一个足浴机构给别人出调养方案。这份工作坚持了较长时间,干了半年以上,但仍然与自己的医生理想相差较远,只得白天工作晚上学习。

高兴的是,过了段时间一查,执业医师执照已经成功考取,便又欣喜地开始了找医师的工作。

【转折点】

而后出现了人生的转折点,一个部队三甲医院神经内科招中医师,面试官对年轻的我不以为然,我将自己的跟师、刻苦学习经历都分享给了考官,又现场给面试官把脉,自己的技艺与坚持打动了面试官。老师愿意给我个机会试试,有2个选择,一方面是在这个医院从事推拿医师;另一个选择是去一个职工医院,可以做推拿并且兼带开方药,实现自己的理想。

于是2010年5月25日正式来到江南制造厂的职工医院上岗,终于实现了自己的拥有诊室的目标。

【2年艰苦感悟】

在实现目标的近2年的时间,我也一直在给单位、周围的人给大家诊断、开方,不曾放弃自己的临床;在这段时间里,父亲也曾劝自己回老家一起干中医,但我仍希望自己能在上海实现梦想;也曾受到很多老师的鼓励,比如母校的刘英峰老师,他就鼓励我要看清中医先苦后甜的现实,但坚持下去就能实现梦想。

【正式医师工作】

在正式上班时,同事介绍这个医院由于各种原因病人非常少,但交流过程中大家感受到了我对方药的热诚,拥有了第一个病人。后来随着时间长了,逐渐建立起了口碑,病人越来越多。

我当时每月收入1800元,但我不愿意通过开药、使用仪器来获得回扣,希望坚持自己的底线真真正正做名中医。这样坚持了10个月,多的时候半日可到达15个病人,在患者数很少的职工医院占了大半。

【社区医院】

后来我又渐渐开始寻找更大的舞台展示自己,在一些医院面试仍然受到了不重视;随后我的一个好友力荐我使我进入江浦社区卫生服务社区工作,开始了全新的挑战。

我的终极目标是成为一名自由的坐堂医生,所以在社区医院上班的同时,通过另一个好友推荐,我开始周末在雷允上坐诊;给了我一个小诊室,我将我之前积累的病人都带去了雷允上。

【社区医院工作经历】

初到社区医院,由于社区医院中医不受重视,很少有人给我机会,我就利用每一点时间去看书、学习,在针灸科2个月做学徒,后来又跟着医师抄方。大家感受到我的刻苦和坚持,后来我的重要恩师社区医院的黄院长帮助我,将自己的病人带给我看,给予我很多帮助。

随后被分配到地段医院的另一个分院针灸科,这里和大家分享一个观点,西医为何发展的好,因为大家分工合作分享利益,所以大家可以和谐共同发展。我自己在新医院与合作的董医师分工合作,他负责他擅长、专注的针灸,我就专注于开方,相处很愉快,他还介绍给我很多病人。

我抱着学习、实践、积累经验的目标,虽然这段时间每个月仍然只有2000多元收入,但我相信钱不是争来的而是有本事自然会得到。3个月时间,在一个没有什么患者的地段医院分院,半天门诊量已经有20多人,很多总院的医生护士都来找我看病。

而且当时由于自己在针灸科但不太扎针灸,医务科长还经常来找我谈话,认为我业务量不够。但我认为我对得起自己,每月门诊量已达到500多人,从崇明、青浦各地来的病人,我感到非常知足,抱着老老实实、按规矩看诊,当时我实习的老师陈老就告诫过我“只要规规矩矩看病,抱着为病人负责的态度,技术疗效才是第一,即使只有感冒病人也看不完”。

后来,友人黄院长给我机会来到总院做中医师,开始可谓大显身手,一天可以看100多个病人,一个月平均2000多的病人,积累了许多经验。

【雷允上经历】

在社区医院的同时,周末我还在雷允上坐诊,起初每月5、6个病人,诊费30元每人,再到后来每天可以看50多个病人,逐渐也有中医大的研究生跟我抄方。

我认为中医的职业规划就是做品牌,一个中医就是一个品牌,想要成为怎样的医生,决定权全都在自己手上。看得好的病就看,看不好的病人就努力或者推荐给其他的医师。

年底到了膏方季节,由于自己不常开膏方,和药房产生一些摩擦所以也离开了。

【同仁堂】

而后我离开了社区医院、雷允上经友人推荐来到了同仁堂,现在每周门诊量占据所在门诊部周门诊量的相当部分,诊费也从最初的30元到50元再到100元,并且采取提前预约制的门诊制度,我真正可以花所有心思为患者治病,用自己擅长、喜爱的方药解决大家的问题,自由医不受拘束。

【感恩】

一路走来感恩太多贵人相助,如应象的顾志君医生,带我去徐泾社区卫生中心坐诊,将自己的患者介绍给我,不计回报;母校的很多校友、老师给了我太多鼓励、帮助与支持,名字点不过来,一定要感恩每个给予过支持的友人!

尤其要感恩黄煌经方沙龙,黄老师对后辈非常提携,在那里也认识一群志同道合的友人。其中一位师兄张学师兄,他在自己的博客拈花指月中分享自己的经历就激励了我,他自己在昆山开诊所,体制外一日的门诊了可达到数百人,更加坚定了我自己的目标和信心,最终我证明了自己成功了。

【对后辈们说的话】

最后希望大家耐得住寂寞,忍得住清贫,不要放弃,多读经典,多向有疗效的医师学习,坚持中医不放弃,是金子总是会发光的!

【关于中医学习】
问:【我在学校读中医,每个老师的用药特点都不一样,对病的说法也不一样,甚至有抨击经方派火神派,有时候我迷茫了,不知道该信哪个?该怎样继续学下去,中药如此之多,而且我连自己都没治好,没有信心。】
答:【疗效为师】以疗效为师,要跟临床医生走。选择老师一定要选择有临床的老师,说易做难,只要临床效果好就可以学习。学中医一定要学伤寒、金匮,是根本。只有打好基础才不会凌乱。

问:【关注格非兄的微博也有两年。先谢谢你的荐书。请问1、你对于没有家传,但是有志于个体执业的同学有什么建议。2、请说一下你毕业之后的学习中医的过程与经历吧?】
答:【非家传个体行医】1、家传,只是让你在中医道路上少走弯路,可以照着赵清理老先生将自己的方子全拿出来,就是看经典,就是要读经典。另一方面还是要跟着名师,不能以理论、文章为标准,要以疗效为师。学习他人的经验,要跟临床医生学,能看好病的都可以学。最重要的要跟病人学,所有有效的无效的都通过病人才知道,认真分析病人吃药后的反应才可进步。 2、可以参考[我的中医之路]

【关于指导老师】
问:【想问如何才能找到合适的老师指导自己呢?老师,您的拜师学医之路遇到了哪些问题?从您的经历中,您有哪些地方是要告诫我们中医学子的呢?】
答:【善用网络资源】物以稀为贵,坚守自己。是金子总会发光。现在是网络社会,一定能找到很多坚信中医的同道中人。

问:【有些医生用成方,有些医生用方加减,或自拟方。高老师怎样看呢?】
答:【开方】我个人喜欢用成方,因为这样利于传承。不反对自拟方,但初学者还是建议从经方入手,这样有利于学习发展。

【关于考研和规培】
问:【我是一名中医药大学中医专业大二的学生。我是希望自己可以成为一名真正有疗效很全面的医生,但是又纠结于自己到底要不要考研,如果我再考研,再加上规培,那么读下来就真的是十年了。那么如果我本科毕业直接去规培,尽早拿到执业医,然后到医馆里面做助理啊学生啊什么的一步一步来,不走院校的模式,这样一条路,是不是能够更接近自己的目标一点呢?或者如果您有更好的建议希望您也能够给我一点点拨。谢谢您了!】
答:【考研规培】我认为现在学医越来越难,我个人不太赞同规培的制度。走自由之路肯定比体制内的道路难,但是只要你有疗效,一定可以找到自己的舞台。

问:【我是大四的中医学生,面临着考研等选择,考研对我来说无非就是多点时间学习中医。而我追求的是搞纯中医,可是身边的同学都考研,想留在大医院,总觉得自己走的这条路太冒险。很是纠结,不知道师兄以前有没有面临这样的问题。】
答:【学历】英雄不问出身,无论是什么学位,中医学一辈子用一辈子,病人只问疗效,只要适合自己的就是好的。如果你自己真的喜爱临床,随时可以找到老师跟诊抄方。

问:【对于我们还是大学本科的学生来说,中医职业规划在即将实施的《临床研究生与规陪相结合政策》是否有利于中医学生的成长呢?考研的话,对于中医学生来说似乎已经是唯一的成长道路了,那么如果研究生出来是适合在医院还是在私人的中医门诊工作更有利于中医发展呢?有人说,医院对于刚毕业的学生来说是锻炼学习和积累经验的好机会,也有人说,大医院基本都开中成药,依靠各种检查而不是中医的望闻问切来纯粹的治疗,大部分都被西化了,那么对于这个问题,请问您是怎么看待的呢?】
答:【规陪态度】我不是很赞同规培制度。以西医为主,到了这个环境很难应用中医,容易被西化;但是学习在个人,只要有中医心,那么也没关系。大医院病人多,但绝对不能乱开药;在大医院如果出不了门诊仍然没有自主权,无论在哪里,只要有自主权就可以成长,中医技术就可以得到好的发展。

【关于经济收入】
问:【昨天在一个中医群里看到很多中医朋友在讨论,古人讲家无余粮不学医,目前相当部分中医生很难通过独立的诊费获得不错的收入,而可能从药费等收入方面获得补充。您觉得哪些既有途径可以解决中医人的这种困难——在保证具有不错收入的情况下为疗效需要处方?】
答:【耐得住寂寞】在去年,孔飙老师的颐人中医基金会就找到我,一些中欧商学院的善人想要为中医发展,后来设立了奖学金,扶植刚毕业的医师。刚毕业很难有好的收入,要坚守的住,学中医想发财很难,还是要耐得住寂寞,衣食无忧没问题。只有向前看才能有前途

【关于职业方向】
问:【请问中医生哪所学校毕业工作会相对好找?如果我们考研考博的话,就您阅历看,有好的推荐吗?】
答:【毕业就业】没有一个中医院校是绝对好找工作的,相对来说北京、广州会有优势一些。中医在于个人,只要自己又本事、有疗效必是先苦后甜。考研考博也是看个人的发展趋势,相当于找工作的敲门砖,但是同时一定要不放弃中医的信念,疗效、个人技术才是第一位的。

问:【我明年硕士毕业,打算在杭州这里一个中医堂从助理做起,你觉得怎么样?听老总介绍,他们挺重视中医,愿意自己培养出固定坐诊的中医。主要是从你的角度看来,热爱中医且有一定能力的毕业生是应该像大多数人提倡的到大医院先工作几年还是直接到中医堂从助理做起?】
答:【就业模式】不一定非要去大医院做,可以开始培养自己的病人群体,但是没有坐诊的话收入很难保证。所以我认为最理想的就业模式是去西医院的中医科,我认为可以去西医院解决一些西医解决不了的问题,很容易出口碑、建名声,可谓找工作最好的平台和渠道。中医不能反对西医,将会给你带去很多病源,也要学习西医的优点。

问:【我是一名中医药大学的学生,我想请教一下在您看来现代中医学生的职业方向或出路有哪些模式?】
答:【自由职业】中医最好是自由职业,所以自己开诊所、在医馆坐诊是比较好的。但这不是一朝一夕达成的,所以有自己的口碑是关键,如何建立很重要,病人跟着医师走,现在是网络时代尤其利于医师个人发展。


文章:高格非中医师上医访谈 整理所得
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