《杏林探微-----张胜兵临证心悟》连载之23(益气育阴汤)

益气育阴汤

黄芪18克 知母24克 生地30克 五味子10克 生牡蛎15克
治阴虚劳热之脉数七八至诸证。
张锡纯《医学衷中参西录》:“后治一妇人,年近五旬。身热劳嗽,脉数几至八至。先用六味地黄丸加减作汤服不效,继用左归饮加减亦不效。愚忽有会悟,改用生黄芪六钱、知母八钱为方,数剂见轻,又加丹参、当归各三钱,连服十剂全愈。以后凡遇阴虚有热之证,其稍有根柢可挽回者,于方中重用黄芪、知母,莫不随手奏效。始知叔和脉法谓数至七八至为不治之脉者,非确论也。盖人禀天地之气以生,人身之气化即天地之气化,天地将雨之时,必阳气温暖上升,而后阴云会合大雨随之。黄芪温升补气,乃将雨时上升之阳气也;知母寒润滋阴,乃将雨时四合之阴云也。二药并用,大具阳升阴应云行雨施之妙。膏泽优渥烦热自退 ,此不治之治也。况劳瘵者多损肾 ,黄芪能大补肺气,以益肾水之源,使气旺自能生水,而知母又大能滋肺中津液,俾阴阳不至偏胜,即肺脏调和,而生水之功益普也(黄芪、知母虽可并用以退虚热,然遇阴虚热甚者,又必须加生地黄八钱或至一两,方能服之有效)。”
五味子,温;酸、甘;归肺、心、肾经 。功能与主治:收敛固涩,益气生津,补肾宁心。用于久嗽虚喘,劳伤羸瘦,梦遗滑精,遗尿尿频,久泻不止,自汗,盗汗,津伤口渴,短气脉虚,内热消渴,心悸失眠。《本经》:主益气,咳逆上气,劳伤羸度,补不足,强阴。五味子在此处为收涩敛阴之用,又有生牡蛎收敛沉降,全方配伍精妙,临床用之效若桴鼓!
某女,年四十九,身热如烧,崩漏月余不止,脉数几至八至,此乃更年期综合症之阴虚之证,立投张景岳之左归丸,不效,遂师张锡纯意,立投黄芪18克,知母24克,生地30克,亦不效,愚以为阴虚而无所收,故法生脉散,加五味子10克,恐其力度不够,加生牡蛎15克,一剂而效,两剂而崩漏止,三剂而脉如常,命名此方为益气育阴汤,后每用之,皆效!

益气育阴汤

阴虚劳热脉七八,
景岳锡纯皆无法,
黄芪知母生地加,
五味牡蛎罐里趴。