【访谈精华】王哲峰中医师:儿童常见病以及病症的判断和小儿推拿治疗

王哲峰,主治医师,脏腑点穴推拿术传承者。于2000年师从中国中医研究院针灸研究所“点穴圣手”赵延利主任医师。随师学习脏腑点穴推拿术,至今临证十五年余,特别是对于小儿常见病多发病的治疗理解尤深,且临床疗效显著。在脏腑点穴基础上,同时精研多家小儿推拿派系之所长,取其精华,综合运用,在儿童的治疗,保健,开发智力,助长身高等方面取得一定的成效。小儿常见疾病:感冒、咳嗽、发烧、气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、积食、厌食、呕吐、腹泻、消化不良、腹痛、便秘、遗尿、体弱易感、夜啼、夜寐不安、发育不良、免疫力低下等等。

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【背景导读】


古语有云:“小儿脏腑娇嫩,形气未充;脾常不足,肝常有余。”


感冒,发烧,夜寐不安易出汗,湿疹,过敏性鼻炎,积食,厌食等等问题是儿童的常见病,面对这些问题,真是急了家长,忙了医生,围着孩子团团转孩子的身体到底是哪里出了问题?为什么动不动就生病?是先天不足还是后天调养不当?


家长该如何把握孩子的身体动态变化?医生该如何正确诊断孩子的疾病?如何选择正确的治疗方法?挂水?吃药?针灸?推拿?如何消除大家在选择儿童疾病治疗方案时的各种焦虑与不安呢?医生和家长在儿童健康问题中又分别担当着怎样的角色?大家如何各司其职,共同呵护孩子的身心健康?种种疑惑困在大家的心头


小儿推拿作为不吃药不打针,绿色有效的治疗方法,易被孩子接受,受到大家的热捧,但小朋友都适合小儿推拿吗?小儿推拿治疗儿童疾病的疗效到底如何呢?小儿推拿在儿童生长发育过程中又担任着怎样的角色呢?还有,人人都能学好小儿推拿吗?如何学习小儿推拿才是正确有效的?


【访谈精华】


问:请问小儿推拿适合多大孩子,周岁可以吗?

答:【推拿适应年龄】孩子生下来就可以做抚触,满月后就可以做推拿了,周岁后更没问题。


问:要是家长小儿推拿手法不到位,会对孩子有哪些影响吗?

答:【副作用】推不到位问题不大,如果补泻推反了可能会加重病情


问:小儿推拿中小儿0～3岁以手穴为主,体穴为辅的原因是什么?

答:【百脉所汇】百脉汇于两掌,在婴幼儿时期,手穴会非常敏感,所以年龄越小手穴越敏感。体穴与手穴组合运用,对于小儿的常见疾病都会有显著疗效。


问:小儿的脏腑点穴与成人有何异同?

答:【大同小异】小儿的脏腑点穴于成人无异,由于小儿本身的特点,在手法的使用上略有不同。


问:王老师,您的脏腑点穴推拿术和学院的小儿推拿的学习有哪些区别?

答:【各家所长】如果你想问我的小儿推拿和学院的小儿推拿的区别,我能告诉你的是我把脏腑推拿和其他各家的小儿推拿结合在了一起,综合施治。所以在年龄、治疗范畴更加宽泛。


【传承与起源】


问:请问老师“脏腑点穴”是什么意思?

答:以调气为目的,以中医理论为指导,以奇特的手法施用于人体的穴位、部位,通过由皮肤与肌肉的刺激,对人体的经络、脏腑、气血起到间接或直接的调节作用,达到养生、保健、治病的目的。


问:敢问王老师之师承,及脏腑点穴推拿之传承?

答:【传承所在】师承中国中医研究院针灸研究所赵延利主任,应该与王文的脏腑点穴是一脉相承的。我觉得脏腑点穴和针灸是相通的,以指代针,刺激穴位,疏通经络,调节脏腑气血。脏腑点穴主要是调节任脉,直接作用于脏腑,以气为理,以通为度,法无定法。


问:老师的脏腑点穴理论和方法与1962年王雅儒先生著的《脏腑图点穴法》中的内容有关系吗?

答:同源。


【临床案例方】


问:我家孩子着凉了,第一天流鼻涕打喷嚏,第二天就开始咳嗽,第三天就开始喘,老给孩子输液让孩子体质越来越差,推拿真的能治好吗?我应该怎么做呢?

答:【防重于治】对于您家孩子的情况,说到底还是抵抗力弱了,小儿感冒咳嗽第二、三天是一个高峰,过后会逐渐恢复。未病先防才是根本,在平时就应该做小儿推拿保健,提高孩子的免疫力。只要坚持,哮喘的发作会越来越少的。哮喘发作期,小儿推拿可以可以快速缓解呼吸急促、喘息等症状,如果是严重哮喘,建议配合药物,快速控制疾病的发展。


问:王老师好,不才是一名整脊正骨师。之前遇到过几次别家小孩的突发情况,推拿后见效很快。但自家小孩几个月时发烧睡不好,连续3天推拿都不见效,只是维持不增。4天后自己好了。当时很无助,没到40度又不想去医院吊针。不知是蒸变时期还是自己推拿水平不到位。从那以后,很怀疑自己小儿推拿水平。请教王老师:不知3岁下小孩发烧情况分哪几种原因?分别该如何解决?时效是多久见效和痊愈? 走常规如肺经等经络和走小儿推拿的手穴有何区别?

答:【热病辨证】小儿发烧比较常见的有外感、积食、虚劳、受惊等几种,除外感外,其他几种对因治疗会很快见效。外感发热需要辨证施治了,一般会在1-3天见效。小儿手穴有别于常规的经络,是小儿的特别敏感区,是前人实效经验的总结。


问:我家女儿8岁了,晚上睡熟时经常肩背部出汗,是什么原因?可以用什么方法解决?

答:【自汗盗汗方】如果是一个小时以内出汗,是小孩正常的生理现象,一个小时以后为盗汗。没小孩的相关资料不知病因,可用:补脾经、补肺经、揉二马、掐肾顶、揉三阴交、捏脊。


问:孩子最近晨起有些咳嗽,黄痰,白天有时干咳,无痰,该如何推拿?

答:【肺热方】根据症状有些阴虚肺热,可以清天河水,清肺经,清肝经,揉天突膻中,揉肺腧。


问:孩子咳了三个月了,前一个月是早上起床咳几声,这一个月早中晚都咳,还总有鼻涕,吃了很多中药,看过几位中医,开的药都没对症还是怎么的,一直不见断根,孩子五岁半。

答:【补肺气】时间长了有点伤肺气,揉膻中肺腧穴,多补肺经。


问:您好,我儿子哮喘,有一周时间了,晚上睡觉很安静,早上起床后也很好,就是活动一段时间后感觉有痰,趴在他胸前能听到不清楚的声音,总感觉好不了,偶尔能吐一两口黄痰,早上也是打喷嚏,偶尔有鼻涕。刚开始吃了一周的克拉霉素和黄那敏片,被当成感冒了,现在老不好,我不知该如何办了?

答:【哮喘方】哮喘主要责之于肺、脾、肾三脏,现在还有外感症状、有痰,可以清肺经、补脾经、补肾经、逆运八卦、揉膻中、揉肺腧。


问:请问两岁的男小孩,有点哮喘,之前做在做雾化的,推拿合适吗,要怎么推拿呢?

答:【雾化与哮喘方】哮喘通过小儿推拿的治疗会有很好的疗效,雾化和推拿没有冲突。因为没有具体的症状和舌象,只能给你最基本的治疗手法:清肺经、补脾经、补肾经、逆运八卦、揉膻中、揉肺腧。


问:我家该子从出生开始,就时不时有点干咳的症状,请问医生,这要如何调理或者怎样日常保健呢?

答:【干咳方】如果小孩稍大点可以去五官科看看咽喉部有没问题。从小儿推拿论治的话可以补肺经,清肝经,揉合谷,揉肺腧,捏脊。


问:王老师,孩子老是便秘是什么原因?该怎么办?

答:【便秘方】便秘的原因有很多,主要还是生活饮食习惯问题。经常清清大肠经。


问:我女儿现在刚满一岁两个月!从半岁拉过一回肚子大概十多天才好!之后总是积食,消化不良!要么便秘,要不就拉肚子!还爱感冒,我给她一岁的时候断的奶,断奶之后的一个月里,晚上睡觉根本睡不踏实,而且一直消化不良,人都瘦了,脸上看上去面黄肌瘦的!后来我在网上查了一下说是脾虚要给孩子定时吃饭,不能吃零食啥的,养成良好的饮食习惯,我坚持了一段时间,现在感觉至少她晚上睡觉比之前好多了,但还是半夜会醒,哄一下就又睡了!最近气色也好很多!但是就是很容易拉肚子,根本不敢吃一点点凉的东西,一吃就拉肚子,一天拉个三回左右,而且也不知是不是我的错觉,我觉得现在她走路比以前爱摔倒,她十个多月就自己开始走路了,一岁就走的比较稳了,现在在家里平平的地面上走着走着就跌倒了!最近一个礼拜还流鼻涕,有时清鼻涕有时有浓鼻涕,还结痂!她气色挺好,精神也还不错,胃口也还不错!我要怎么改善她拉肚子的状况呢?

答:【泄泻方】给您提几点建议:1、尽量少吃水果 2、每餐八分饱 3、饮食清淡易消化为主 4、肉类以温性的牛肉为主 5、平时多做保健推拿:补脾经、补胃经、顺运内八卦、补大肠经、补肺经、揉外劳宫、推三关、按揉足三里、捏脊(切记别提肌)。如果您对小儿推拿的手法没有任何概念,建议买本《实用小儿推拿》的书看看。


问:王老师好:我家小孩3岁3个月,在一周七八个月时由于反复积食造成便秘。以后大便越来越干3天用一次开塞露。吃药、小儿推拿都用过都不怎么管用。今年用了滋阴的药后大便不干了但还是三四天拉一次,最近用按摩的方法揉中脘、天枢和足三里还有小儿推拿的方法清大肠、清补脾。还吃了5天莱菔子都不能解决根本问题。感觉就是大肠气不降,爱积食。请问王老师我们该怎么办?

答:【巩固疗程】病因为积食所致,在治疗之前,应该改变我们的饮食习惯和膳食结构。伤脾胃容易,修复需要一定的时间。我没看到您家孩子的舌质和舌苔情况,不知有没有出现地图舌。运用小儿推拿不要着急,一定会有效果的。我给您开个方子试试看:补脾经、清胃经、顺外内八卦、清补大肠经、补肺经、分推腹阴阳、按揉足三里、下推七节骨、捏脊。


问:我女儿14个月了,最近入睡困难,翻来翻去,睡觉了也是,鼻梁侧面有青筋,头发黑,怎么推拿?

答:【安眠方】没有小孩其他具体的资料,根据您的描述给您建议性的推拿穴位:入睡时轻轻推天门,平时可用清肝经、捣揉小天心、揉板门、补脾、捏脊。


问:我家小孩刚一周岁,从3个月就开始一直流口水,10个月才长牙,有什么方法可以有效的改善呢?

答:【流涎方】小孩2岁以内流口水可以认为是正常的,但有的小孩因为口水相对偏多家长会狠烦恼,如果治疗的话还是从脾论治,可以经常补脾经。


问:一岁宝宝出生就鼻梁有青筋,太阳穴到前额血管青筋明显,背后接近臀部青胎记,现在有每天坚持捏脊10遍揉腹50次,胃口不错但医院查出来还是中度贫血,肤色和嘴唇偏淡,睡着时推手指易醒,请教还能做些什么吗?

答:【后天之本】多揉后背的脾腧胃腧。


问:她很能吃,可是不胖,有时候吃多了,会喊肚子疼,这是为什么呢?

答:【欠运化】胃强脾弱,饮食积滞。


问:老师您好,我的孩子三岁十个月,患有轻度过敏性紫癜。病程有一年多了,起因可能是疫苗引起的(这只是一个猜测,没有医学证实。)在这一年多时间里,我们做过推拿,吃过中药。病情没有发展也没有彻底好,我想用推拿帮助孩子好起来,我想听听您的意见。我每天晚上,等孩子睡后,给他推太冲、太溪,三阴交,地仓,血海,尺泽,合谷,足三里各揉三百次。我很想听听您的意见。

答:【过敏性紫癜】过敏性紫癜根据病机不同需要辨清寒热虚实的,最好有您家孩子的具体病症及舌象,辨证施治会对病情的治疗更有利。


问:小儿经常反复发湿疹,这是为什么呢?

答:【湿疹】有内在和外在因素,内在的是本身机体对水湿的代谢谢出现问题,外在的考虑过敏因素比较多。排除过敏源,再调理肺、脾、肾等脏腑功能,会对湿疹有很好的缓解和治疗。


【学习与指导】


问:老师你好,什么是脏腑点穴推拿?它与传统的小儿推拿有什么不同?我想多了解一下这一方面,您能推荐几本相关图书吗?】

答:【图书推荐】您可以买《脏腑图点穴法》或《脏腑机能调整按摩法》,就会对脏腑推拿有系统的了解。


问:老师你好,请问几个问题。1、很多人说小儿推拿对发烧有很好的效果。具体的操作是怎样?有什么理论?对于小儿推拿的学习有什么书籍可以看?可否介绍一下小儿推拿的历史源流?

答:【小儿推拿书籍】小儿推拿的书籍很多,如《捏捏小手百病消》、《小儿推拿》、《儿童经络使用手册》《小儿推拿秘籍》等等,流派很多,其实这些都可以在网上查到。至于对于发烧的治疗,我觉得还是需要辩证的,病情不同,小儿体质不同,手法就会不一样,治疗效果也会不同。我挺反感现在很多人把小儿推拿当成一种神技,不需要辨证,包治百病。小儿推拿是我们中医大家族中的一个分支,不能脱离中医的基本理论体系,所以在治疗上会有它的适应症和基本的辨证施治。


问:请问推拿要练功吗?

答:【强身健体】如果您想成为专业的推拿医生,练功当然最好。如果您只是学点小儿推拿手法应用于自己孩子的治疗与保健,那就不是必须了。


问:我是中医爱好者,想问如何学习脏腑点穴推拿呢?有哪些要求?

答:【学习地点】段朝阳老师和上海应象中医都有脏腑推拿学习的,可以联系报名。


【王老师的温馨提示】


小儿推拿是我们中医家族的一员,以中医基础理论为指导,用其独特的穴位和手法,不打针不吃药,让小儿在轻松愉悦的状态下治愈疾病,是无副作用的绿色疗法。有兴趣学习小儿推拿的同仁和爱好者,在学习中医理论的基础上,熟悉儿推的常用穴位和作用,临床组方运用。组方上也有君臣佐使之分,主证主穴,兼证配穴,辨证施治。由于儿科为哑科,传变较快,在小儿推拿不能有效控制疾病的时候,需要辅助药物、针灸、刺血等其他治疗手段,不要一条道走到黑,否则会耽误小孩的病情。在此再强调一下,小儿推拿不是脱离中医范畴的神技,不能包治百病,慎之。

来源:上医网 明医访谈--王哲峰
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