一位民间中医的学医之路,兼谈对中医传承的思考(三)

六、医药不会能分开。




医药是一。如形与神之合。如医者只是理论之医。对药的认识只是在书本上。治病效果要打折。因医对药的质量把握不大。存有诸多盲区。有良方而没有良药影响治病效果的事常可见到。中医之人必须先认得目前在用的几百味中药。在条件许可对中药产地,地道与否,药材质量,每批进来的药要亲自察看。对药的加工炮制也学会点。看的出。这样开方心中有点数。我有习惯到一地会到市场去看中草药。了解当地的中药情况。中药因地域不同会有些不同习惯。对可进入药店的中药皆一一看闻过,入口尝一下。如果医生把握不好药这关,开的方常不能起好的作用。有的方对了病不起色,常在药的质量上出了问题。这种令人痛心又无可奈何的事常有。有次我到一地方,就有人找我看病。头下几个人还好,后来人多了,又住在人家不方便。就到当地一中药店去。老板不识我,但早已知道我开的药方。我对老板说你这里有开方的地方吗?老板一听高兴的很。说可以。立马买来新桌椅。要我在大店前坐堂。我说不好,你搞个外人看不见的地方。因此在店后面前面看不见,白天还要开灯的地方。对求者医病开药。病人来了有多少看多少,一阵看了就走人。一般一到三小时。有时一开方,生意好药店抓药来不及。出一些抓药不准的事。几天来药店生意很好,老板要求我能多坐一下。我不愿意,我是因病人找我看病,才在这暂时用一下。声怕当局知道不好。我在那里中药用量很大。空时,我对里面的中药皆一一看闻过。发现有很多常用中药质量不好。比如炮附子,有点味道一样。入口一吃觉得这是漂过头,附子有点坏后干了来炮的。这样的附子叫药店老板立马拿下不用。拿来几个样品附子我一一尝过。认为差不多的留下用。发现其中黄芪,党参,甘草等药质量皆不好,但也没法。药店老板搞中药皆二十多年,对药的炮制与质量知的太少。他们只是做生意的药人。我本想在不显人注意的地方为人暂时的方便开药一下。还是被当局来干预几次。但来时我皆不知。病人把我包围着。专注看病不知外面的事。皆事后知。皆病人起哄把那些人推走。我本夹着尾巴低调做人。从不声张。只是病人不知我难。大老远找来看病。我尽点力做点事。做点从古以来皆合法,现不合法的难事。因此我离开,还是很多病人找不到我。我也没法。我本几次下决心不看病做个好公民。可是病人来找你问你,是说还是不说呢?在这方面比较消极。


如今医药分开的治病方法,在表面上看医生不做医药生意。实际上医药人变的花样太多了。这种想让医生廉政。而医人不参与药的做法。对中医来说不行。中医不亲自识药,往往很多病治的不好。有次与一位硕士中医谈医,讲到有些药要如何识与加工时。他说他做不到。做医生,有规定药房不能去。自己不能搞药。我一听完了,几千年的中医药传承。现在变了。这样中医的能力会大大消退。以后的中医也许只能是纸上谈兵的将军了。讲几味中药:


1、川贝好坏质量如何识。川贝的品种多样。现在大多种的,少数地方有野生的。化痰解毒之功能,不同品种产地差别太大。民间有个偏方治疗咽喉有痰出不来,特别是老人或一些特别病人。痰阻在喉咙里喘气都难。此时有好川贝粉用水送下,多数人痰就化了。很管用。如果川贝质量不好。痰基本就化不动。反因药多用对胃不好。这古代留下来的偏方在今天因药的不地道失灵。有时治病之急因药质量差而误。野生川贝于我国偏西北这一地区的少数地生长的为好。人工种的川贝个头会大点样子白好看点。野生的大小不一表面有时不什么好看,但你拿来一点入口中吃药的质量好坏马上明白。无论何种药化痰解毒之功能强弱,药一入口在舌上就明白。要把这事说清实在不知怎样写。我是因为吃过很多草药自心有这种感觉。目前中药里的川贝有时化痰好有时不好。多数因药质量无法把握造成。



2、黄芪,这是常用的药。其质量因产地的不同区别很大。黄芪有分北芪,蒙芪,红芪(少见),岩芪(少见)等多种说法。黄芪以北方较旱地山坡的为好,生长难药性足。现在多数人工种。如果是偏北方种也好,就怕偏南的地方种的。那看上大根样子的黄芪表面都不什么黄,拿在手上轻,切面松而不紧文不密。闻一下青味不足,入口甜味道少。药力补力皆差。所以不同产地不同种植时间收的黄芪质量皆有差别。如果医者不了解。开方治病效果会受影响。



3、人参,古代之参多为野生。现在多为人工种,产量高数量多。人参生长于北方。在不同地区种的人参质量有差别。不同时间挖的人参质量有差别。有时病人气快断,好的野生人参含口中一片气可调起。而人工种用一斤也不管用。在三十年代明医张锡纯的书说道,人工种的人参,关健要救人时不如野生党参。而人工种的人参农药用的多。药性变燥。医者不可不知。


还有现在种药用什么催长的方式就更不好。一个中医要深入了解中药,花椒闻起来腥入口很麻的好,胡椒辣的好,苍术闻起来腥,断面朱砂根点多密的好。白芷要香的。等皆得自己去见识。一个只教学生理论。不教学生如何识药的教学方式。会断了中医的龙脉。我们常说中医是天人合一理论。这不是好听的。是要亲身融入与感受的。我在农村时,遇到了一位在旧社会,几代从事中医药的人。解放后中药店在他手里,停了不能开。因为成份高了点。他有四个孩子皆没法学。我当时对中药还不知。可在知青里我喜欢听老人说话。他说当时开药店自己采购药,回来自己加工炮制。说熟地与黄精要九制。如何九制。如何蒸,如何调酒如何露宿如何晒太阳。如是做出的熟地性变温,而湿气少,补血之力强。熟地放久了会变的甜而粘。黄精也是如此之制,补肾力强。补精神好。他说他家药店在当地有名气,他们自有的炮制法与人不一样。他还教了我如何用灯火治病之法。当今药店的熟地与黄精大多炮制不好,药力受到影响。


七、关注各家之说。




中医不是有些人认为的封闭人。要有广大心量。尊重目前存在的各种医学。不要与人对立。历代以来中医之书可谓之多如汗牛充栋。特别明医之作之经验,实为难得。要好心学习。不要把中医来分什么派,什么伤寒,温病,补土,攻下,经方,时方,火祌等派论。这些都是表面说法。中医只有一派天人合一派。中医如大海之水,分不清彼此。为什么要说是长江水,黄河水,亚马逊河之水呢?中医是多元复合体,是百脉一宗。那些所谓之派之宗皆于枝节。不是根本。我们不能在某些派宗影响也跟着一起走。在今天末古时代学点什么,更多时候要到界外看与学。不要人家说河涧是攻下派,张景岳温阳派,丹溪是滋阴派。思想受到牵引,看他们的书,丹溪也有用附子等一类温药,景岳也有用麦冬,石膏等一类涼药。在中医里有派别之争会害了中医,有不同见解之说或争皆正常。其一宗溶入诸多宗。诸多又合一。一个过分强调某一宗最好,皆背圣义,非真善学人,容易走偏。非大道者。如今非法彼彼皆是。经言;“是法平等,无有高下”,高下就是分别心,要有和合广大之博怀。也是说正法,善法,可行之法,并非一定看经文来,只要与经典之义同,何必关其出于何人。对于名人与一般人所说,皆得平等取义。有时在大自然中感触所得也是平等之法,大道之法。庄子说;“天地虽大,其化均也;万物虽多其治一也。”“其化均也”其;义;指诸多物。化;义;指,生(育)长,化,收,藏。春,夏,秋,冬来复去。生老病死。均;义;指天地广大自然布施得当。“其化均也”,就是平等共存共生之义,自有规律,自然分序,山川河流高低错落,树木花草,动静之物皆于自然,共存共生,各有不同,又于和谐。太阳月亮,自有升落。一切有序进行。有序分布流转。生生灭灭如环无端。


八、温病之学


这在今天或以后皆有重大意义。当今自然生态,人为破坏太大。反常气候太多。人口增多。移污浊臭味增多。瘴气就会因其聚而化生出来。不要以为瘴气只在山谷里,人多秽污多的地方一样会生。城市多了,人多了表面好看,大便小便不收起来用,多数都排向河流。有些河流的水皆变色变味道,下游的人再喝这样的水。我不知古代文明不化之时或化的不多之时,人们喝的是湛蓝湛蓝的清净水。而如今文明迅速化的人们,为什么要喝自造出的变了色味的水。以前农民把大小便当宝来看。乡下人跑几十里地来争着到城里买粪便。挑到田地里用,很辛苦。当时我也担过。一点不舍得浪费。所有的粪便皆可被土地吸收利用促进绿色植物生长。在外面看到狗,猪,牛便在地上的粪便拾起来做肥用,几个小孩有时还争抢着要。我小时皆有这经历。如今农村看不到人拾肥,这便粪很多,一下雨就流到河里去。以前在城里看不到的狗大便,现在却经常看到,大街道,小街道,公共之所,公园。常看到有人脚一踩搞的一片皆是便粪。这是多好的肥料,就这样分布在一些人的脚下。现在搞科学农民大多不用农家肥。只用化肥,不用好像粮食就长不出来。所以用化肥的植物长的快抗病能力低下,虫害越来越多。农药用量很大。你可到地头田头去看,皆有一大堆的农药瓶子,一年比一年多。有的就扔到水沟里。人工过多干预植物生长,植物本能抗虫害能力与质量皆大大下降。几十年前种菜种水稻很多地方皆没用农药与化肥。植物也长的好好的。我想不通为什么当局与科学家不想个方法把人类排出的粪便,像过去那样再利用呢。这样会让多少河流变的干净。



学中医之人为什么要关注这些表面与中医无关的事呢?真中医是自然医学与自然理论。自然环境的变化影响着中医的变化。影响着不同新病种不断的产生。温病理论在《黄帝内经》与《伤寒论》中皆有说明。历代医家皆有发展。特别在明清时期。一般温病皆有热像表现,有一定传染性。如果是温疫病传播就更快。中医与民间医药在历史上留下了很多治疗温病的宝贵经验很直得学习。温病在今天这时代的一些症状与古代书上说得有变化。我们可用古法治疗现代之病,而有些方剂则要灵活运用,不可拘泥。有人把伤寒家与温病学家,对立看,这是非常错的。这是自学不精的表现。


说个病例;有一次治疗一发高热多日的女青年,西药打针吊瓶等等方法皆用。就是热不退。或汗出体温下降过不多时体温又升起。医生要其多吃西瓜。找我看时病人身体因病而弱。闷胸痰难出。舌苔白厚质红,脉初洪数中下皆滑。时值夏,吃发汗药过多。阳气必伤。抗生素过用病人胃口很差,不爱吃东西。断病后,决定上午用温阳之法提其阳气,以增体质。处方;附子30干姜15桂枝30甘草10黄芪15细辛3当归8茯苓10叩仁10生姜50红枣10。一包。分二次服,药后汗收体温升高。嘱不用空调。中午吃东西有点胃口。午后开方大剂清涼药堆下。生石膏30银花12鱼腥草15白花蛇舌草12地丁10天冬10麦冬10白毛藤18瓜蒌12蚤休10田基黄10。煮较多水,半小时喝一小碗。药后不久浓痰吐出,汗出体温下降。观察到第二天下午没热说明好了。说这一例,意在医本一家。无有伤寒与温病之分别。是我们在什么时机使用什么方法而已。在治疗温热病中,草药解毒之力很强。有时要用鲜的。这是在治疗热病中的体会。当今学温病非常重要,那天抗生素不好用,人该怎样办?或因什么原因拿不到怎样办?人们要学会就地取材的方法,用鲜草药。


九、中医要怎样创新。




创新与快,是当今很多人爱说的话。好像什么皆要创新。在这个人们不断提出大革新的时代。造就了古人很多没见过的东西。这些物质的产生,从辨证的眼观来看,好坏皆有。创新是人们对未知事物的开发。创新是相对的,不是全方位的。也不是所有的皆要创新皆好。人们创新的目的是想得到更好的享受。创新之义对不同境界的人有不同的认识与说法。比如;一张过去好画家留下的画,现代人看了想创新,在画上加了几画。也许这张画就会如同废纸一样不值钱。因为这张完好的画,它已永远立于创新的顶点不用再创了。一块和田美玉经过多少亿年于昆仑雪山冰心的渗涤及地质的作用,已造就其无比之美。她的顶点造就,是现代人创新不出来的。人们保持着她原有的美,就是恒久的创新。譬如钻石有着恒远之光。其之美,非人类创造,是在人没产生前,天工之造的。人们爱护保留她。就是新的不断延续。中医如同金刚如同美玉经千万年的历练。过去已成熟已成就。如火纯青的中医时代是在过去不是在现代,也不会是将来。现代的微尘渐封其光芒。只要有一点地方没沉封光芒会灿烂依旧。说此有人会反感反问。说中医的创新在针炙方法利用现代物理方法做了很多开发创新的事。这些事表面上有些用。人们容易掌握。但实质上渐消了,针灸的人工手法。针炙的最好治疗术者娴熟手法的施用。是其他所不能替代的。现代人对动植物的开发利用,实际上多数是在利用中医药的理论进行现代科枝方法的开发。只能说是现代医学的创新,不是中医的创新。因此中医在这近几十年的过程中,治病整体水准下降,人们对其信任度下降。在大多挂有中医院牌子的医院。与西医治疗大多一样。用的是一样:仪器与西药。用中药者少,或把中医看成可有可无的疗法。中医在失落,民间存有的少量医药在泯灭。中医不是不要创新,不要加强。是因现时代没有这样的人才,因此我们能保持先圣的医疗方法,不让其失落就是创新的延续。中医目前为何创新不来,有三失:



1、失天时,医学的主体转移以西医为主,中医时不时有人喊停。有关部门没切实的关注做实事。民间少数有特长的人消失很快。再者气候变化,原始林木砍的快没了,中药人工种太多,药性发生变化,中药治病效果下降。

2、失人和。就是失人才。很多人关爱中医为何这样说。关爱是心,有良知者皆会发这心。事实是结果是最重要的。振兴中药的口号,有识者早就在喊,现在如何?中医培养人才方式失古道,皆浮于事。能留点古朴医道者不多。有中医资历的人超过古代。有中医能力的人越来越少,人才没了,留下的中药让现代医学来开发,只能说现代医学的创新。再者很多年青人对中医不了解,看土方法不科学。

3、失地利。民间医药的一席之地,快站不住了。古代留下的师承方式现在不行。民间传下千百年的医疗方法,不能光明的用。就是有得现代医学难治的,土办法治好了不但没功,还要看其脸,偷偷摸摸提心吊胆不能公开的用。几十年前民间医药人,在这古老的自己的土地上可来去。现在不行了,是人家的了。



说个例子,几年前,有个熟人好久没见面了,见面了知我会点中医。就说了他的病例:“我腰痛了好长时间,在医院里看了好久不好,西医拍片说是骨质增生腰椎间突出,痛的很利害时不敢转动,很难受。住院针灸做理疗法。半年多病没好,有一天乡下来了个会接骨的妇女,她是人请来看人家骨头的。我看她看完后,叫她帮我看一下。她手摸了一下说这腰,敷点草药就会好,当时她给我两根细小的草根,叫打成粉,分二次外用。用时蛋清与药粉合调包患处。当时看了这点草心时怀疑会有用吗?可腰痛的很,当晚就按方法用,奇了,一用当天晚上就不痛睡个好觉。第二天再用,腰完全不痛了。一有效就再想找她要点草药,可惜人找不到,只好把原用的草根再拿来包。从此腰不痛了,你不知当时在医院看多少苦。这个老太婆的草药实在太好了。我本想把药渣留下给你看,可很久看不到你,药渣现在也不知到哪里去了”。你看会接骨的老太婆不能光明正大的为人治病。只能偷偷的做点。现在政策对这样的人有点宽了,不会像以前来直接干预,但有关部门没有认为是合法的。这极少有专长的人处境还很难。这样的腰痛现代很多,西医到目前为止没有好的治疗方法。可民间的土医人,用古代的方法治好了。不敢伸张,怕引来有关部门的为难,只能偷偷的做。现代人为什么不以效果来认人,不能凭良心地说话,能治好病的人,不是医生,正规大医院治不好的,看了那么久搞得人很痛的却是好医生。我认识多位有持长的民间药大多不在了,几乎没什么传下,其后代不学。不想做偷人之事。在网上有眼光少数人与有感触到中医药的人们在呐喊。在这个虚拟的地方听到了共同的声音。

文:陈新华
来源:上医网(www.51shangyi.com)


十、综述


西医有现代的领导医学的优势,中医有过去的优良方法。民间医药学要现代人承认他,还要求人给点立足的地方。人家不给原来自己的老地方也没了。中医的传承在今天遇到了前所未有的难题。在这个天天都在变新的时代。现代医学在现在与将来的某些时期独领风骚。我们要明白这个现实。其有优点。但绝不是尽美尽善的。有其不足的地方。有些民间医药的优点其不会有。从古以来中医有着自己的传承方式。这种师徒间的中医传递方式,延续了几千年。如果今天不行了。在某些极少地方,能有一点点地留给民间的医药人。承认其方式。也许还能香火再续。但从目前来看已很难。我亲眼所见民间有些特长的人,多已经不在。这种没了这不会再有的事,今后也许只是故事。中医的前身是在民间。民间医学与中医的传承有其特殊性。不一定人材要从医学院来培养。只有中医人材的存在。才有中医的存在。因历史的原因有其自己的传承方式。在今天社会的条件下,民间医学不可能有多大的发展,相反是滞退或隐失。我们现代人能否给民间医药学给点历史的尊重。其自留点地在阳光下有个空间。现代中医多于书上理论,脱离自然较多,而实际变了味。有名无实普遍。在今天可见到。有一些中医院連感冒这样的病。完全用西医的打针吊瓶或激素来治病。我是因病人在中医院看不好找我看,说出了他们在中医院的治疗经过。才知有这样的事。小病大治,仪器生化看病,没大病的,被说的吓出心理毛病的。事皆有。


如何学中医我认为要先多经典开始。从看《黄帝内经》,《伤寒论》,《金匮》,后看经络学,药性汤头,诊断学。有条件要学点民间的草药,针挑与伤科及手法。有些书要看,如《易经》,《庄子》,《老子》,《论语》,《金刚经》,《六祖坛经》,《心经》。这些经典,对人的智慧开启,提升中医水平极有帮助。学习切记不要入迷信中,要老老实实方能真受。学习经典依各人的水准来学,不能过急求成。难理解的先放一边,好知的先学用。有些要过好长时间在某一经历后才会明白。以上谈了一些对中医药的看法。不足地方请明人多指正。