风痰痹阻瘫痪(朱曾柏)

李XX,女,49岁,教师。
患者1988年4月14日下午,突觉腰际及两下肢麻木作胀,肌肉中如风搜剔,旋即自觉腰及下肢凉冷如冰,萎软不能行走,瘫痪于办公椅上。因其知觉、神智、思维、语言、血压均正常,七天中,虽辗转于三家医院急救(每家医院会诊一次),但瘫痪原因始终不明(既往无类似病史)。经用针刺、电疗、输液以及其他对症治疗均无效。1988年4月22日由其家人抬来门诊。其时下肢仍瘫痪不能动弹,取座位亦不能,大、小便需人料理。腰际以下肌肤欠温,伴有轻微胀疼不适。语言、神情、血压均正常,食欲尚好,只是卧床难起而语出泪下。诊其脉,沉滑有力,观其舌,舌面满布白腻苔,根部堆积尤甚。愚之助手见之,殊为惊讶!谓其从未见过如此厚积之白垢苔。经水已停六年,余无有关记载。
按:骤起之疾,多属于风,瘫痪、肢冷之变,多源于痰,故本症当责之于风痰痹阻气血之候。患者停经过早,淤血亦可变为痰水,这是本症产生风痰的内环境。
风痰痹阻之症,小疾也,苟若不失时机地化痰祛风,拨其机,畅其气,本不难化险为夷。然片面寻求明确诊断,旷日持久,则使痰气痹闭益甚,气血不畅而至萎废不起。肢体欠温、肌肉作胀,示气血为痰浊痹阻。白垢苔厚积,乃风痰上壅之候。拟化痰散结、祛风通络之法为治。
方药:苡米、蜈蚣、防风、槟榔、威灵仙、当归、全虫、川贝、木瓜、青皮、杜仲、桑枝、甘草。二剂,浓煎,少少频饮。
另用青皮、陈皮、威灵仙各等分,碾粗末,加锯末屑约5斤,和匀,置于瓦盆中,燃烧后(药盆置于床下),以药烟缓缓熏蒸下肢及腰部。
方中蜈蚣、全蝎、威灵仙、苡米、川贝通络化痰,其中威灵仙有松弛横纹肌的作用,有助于化痰通络药物更好地发挥其效应。防风、蜈蚣、全蝎、桑枝配伍,祛风而搜剔经络中之痰浊。患者停经过早,故用当归和蜈蚣、全蝎等养血通经。杜仲温阳扶肾壮腰。闭槟榔不仅能杀虫消胀,而且是一味破散痰积的佳品,患者风痰闭结日久,故特用槟榔破痰结。《别录》有言:槟榔“主消谷逐水,除痰癖”。《日华子本草》言及:槟榔“除一切风,下一切气,通关节?破痰结”。《本草汇言》言其槟榔“主治诸气”(治十三种气),其中就有破滞气、开郁气、下痰气?的内容。古代医家这些论述,有些是很有临床价值的,可借鉴者,当借鉴之。
以药烟外熏,取火热之气开卫表之郁闭以散肌腠中之风痰。
二天后其夫持病历代诉:服药约十多小时后,患者下肢已能缓缓抬起,二剂毕,能扶杖行走,腰际及下肢凉冷、作胀等症已十愈八九。大小便能自理,尤称熏药效验奇特,言其药烟熏蒸时,不仅患处舒适,而且全身轻松。仍以上方减其制,一剂药一次煎好,分二天随意温服。越二日三诊:患者自来就诊,排队久候亦安然无恙,舌上堆积之苔垢已不复存在,应患者之意,处原方二剂,熏药二包,嘱其缓缓调制以善后。
莫约一月许,其夫特来称谢谢,告知患者已工作多日,一切正常。