长泰医记——抑郁证(2)

2015-09-17 15:37 楼主
2013.10月,王某,女,48岁。

进门就开始絮絮叨叨:自己浑身不舒服,像电流似的麻梭梭的,尤其是咽喉部位,有时像被掐住脖子似的;其次就是头疼,找不清楚具体疼的位置,而且总觉得耳朵旁边有人在说话;失眠,梦多;总感觉周围的人老对着她指指点点,背后说她坏话。语序混乱,而且是一遍又一遍的重复不断。你打断她了她在从头开始说。

询问良久,才得知患病4年了,西药中药吃过不少,效果不好,加上孩子没有找到对象,病情更显加重,而且她老是自己偷跑出去看病,买一堆药回来,结果她对象把钱全部收走,不给她了。这次来,是因为听说医院里刚来了个中医大夫,从娘家借了几十元来的。目前最难受的是头疼和失眠。

诊脉弦细,舌淡苔白腻,而且舌头自觉发麻。

诊为抑郁:

先给于心理辅导,缓解病人的心理压力。

处方芍药钩藤木耳汤加味:

生白芍30钩藤30炙甘草9全虫6
天麻6僵蚕9百合30麦冬15
木瓜10桃仁9黑木耳15大枣3
单位克

三幅。水煎服。

复诊时患者开口便是:这次是我对象让我来的,头疼轻了,睡觉也好多了。我交流时观察患者的语序思维有改善。舌苔白腻消退大半。

原方继服五付后,头疼基本消失。

因考虑其经济状况,改为天宝散(一月量)续服。

2013年底来诊:患者说话思维接近正常,头疼消失,失眠状况有很大改散,心态开朗了许多,中间还带药出去打了一个月的小短工。这次来是因为年底了,来开点天宝散巩固。

2014年夏,王某再次复诊:言语状态基本如正常人。我询问来的原因,王某诉其对象让来再拿一月天宝散巩固巩固。

附:天宝散;

白芷15川穹15藁本30细辛3
防风30羌活15独活15黄芩9
远志15益智仁15甘草6全蝎15
单位克

研末服,每日3次,每次2克,饭后服。

2015.9.17
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2015-09-17 16:07 2楼
治精神病是个棘手的活,先生治病效如桴鼓,可见技艺精到!能否示以方义而让我等学习?
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2015-09-18 07:55 3楼
余以柴桂龙牡汤为主!
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2015-09-18 07:56 4楼
合复方白金丸!
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2015-09-18 18:46 5楼
治疗思路主要是解肝郁,化痰。后来我看到天宝散的介绍,可以散脑部郁火,此语更加贴切。观抑郁多起于情致不畅,肝气郁久化热化火,随经络上行头目,聚于脑部不散,故导致头脑发热,思维混乱,脾气急躁。所以除了传统的解郁化痰之外,我更加注重散脑部郁火。而且我也单独应用天宝散治疗了一例抑郁症,其主要症状正是思维混乱,尤其是喝酒后更明显,控制不住了会去骂街。
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2015-10-15 14:32 6楼
谢谢分享,领教了。
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2015-10-15 15:10 7楼
杏林一翁; 说: 杏林一翁 发表于 2015-9-18 07:56
合复方白金丸!

复方白金丸是成方还是老师自己组成的?
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2015-10-15 15:52 8楼
杏林回春 说:
复方白金丸是成方还是老师自己组成的?

成方加味!
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2015-12-15 08:57 9楼
门德纯的“芍药钩藤木耳汤”。
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2015-12-16 15:48 10楼
多疑,话多,怎样辨证,请老师指教
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2015-12-16 19:19 11楼
zxwndybf 说:
多疑,话多,怎样辨证,请老师指教

针对辩证,这个问题还真不好说。各家有各家的辩证套路。我觉得首先必须要认证准确,把病辩对,在选方上偷懒得方法可以查看各家医案,选取自己认为较贴切的方剂,要是自己组方也可以。
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