程氏祖传秘方:壮肾抗痿散

【来源】程爵棠,《新中医》(4)1991年

【组成】熟地黄、阳起石、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、覆盆子各90克,生黄芪、当归、白芍、麦冬、枸杞子、柏子仁、石菖蒲、鹿衔草、鸡内金各80克,海龙3条、韭菜子、九香虫、蜈蚣、甘草各30克。

【用法】先将淫羊藿(羊脂炙)、鹿衔草(温水洗净)、阳起石(煅透白酒淬碎)、海龙(白酒浸1～2小时,炭火烤黄),再合其他诸药一起晒干或烘干,共研极细末,过80～120目筛,贮瓶备用,或炼蜜为丸如梧桐子大,贮瓶备用。每日3次(分早、中、晚饭前服),每次服3～6克,温开水送服。

【功用】滋肾填精、强阳抗痿。

【方解】阳痿之因,古人论之甚详,如《类证治裁》云:“或先天禀弱,或后天食少,亦有湿热下注,宗筋弛纵而致阳痿者,……伤色欲者,须辨水衰火衰,水衰者真阴亏乏,……火衰者精气虚冷……”《景岳全书》则云:“但火衰者十居七八,火盛者仅有之耳……忧思太过……惊恐不释者亦致阳痿。”说明阳痿致因甚多,且阳虚居多。治疗本病,应抓住病之根本,兼顾兼证。以治肾为主,再随证辅以疏肝、清利、活血,和解之剂。壮肾抗痿散方用熟地滋肾填精;配白芍养血缓急;麦冬润燥生津;枸杞子滋肝肾、生精血;海龙滋阴散瘀以增强滋肾填精之功。佐巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、覆盆子、阳起石温肾壮阳以抗痿;再入黄芪益气;当归活血补血,石菖蒲、柏子仁养心安神以壮阳道;蜈蚣、九香虫通络走窜兴阳之道;韭菜子配鸡内金温肾固精以治早泄;黄芪配当归,补血养肝;鹿衔草祛风湿、强筋骨;甘草解毒以调和诸药之性。诸药合用,共奏滋肾填精、强阳抗痿之功,而且无助伤阴之弊。大量临床实践证明,本方确是治疗阳痿的一首有效良方。一般情况,只用本方,坚持用之,多能取效。

【主治】阳痿(性神经衰弱),证见阴茎痿软而不勃起,或不全勃起、或勃起不大、大而不坚,或坚而不久、乍交即泄、阴茎迅速痿软。且兼证多因证而异。

【加减】临床中,一般情况仅用本方即可,若病情或兼证明显、再根据中医辨证分型选方,水煎送服本散,如肾虚型偏阳虚甚者或加用金匮肾气丸或大补元煎加减;肝气郁结型,选用柴胡疏肝散或逍遥散加减,肝经湿热型用龙胆泻肝汤加减;肝血瘀阻型,用四逆散加活血化瘀和益肾助阳之品;寒热错杂型用乌梅丸加仙灵脾、蛇床子、鹿角胶之类。医不执方,贵在化裁,疗效始著。

【疗效】治疗120例,结果痊愈(阴茎勃起持久、性生活正常、生育能力恢复,诸症若失,1年以上未复发者)85例;显效(阴茎勃起能持续10～20分钟、性生活基本正常、诸症显著改善,1年以内有复发者)28例;有效(阴茎勃起在10分钟以下,诸症改善)5例;无效(阳痿及诸症未见改善)2例。总有效率为98.3%。
本组病例,医治10天以内痊愈或见效者5例,11～20天者7例,21～30天者15例,31～40天者18例,41～50天者15例,51～60天者15例,61天以上者45例。最短7天,最长一年半,平均55天。

【附记】本方为程氏祖传秘方。临证中,还要注意患者的年龄体质。一般来说,年轻人之阳痿,多责之失志(精神因素,为肝郁、惊恐)、湿热、阴虚;高龄人之阳痿,多责之肾虚、且阳虚居多,但又不尽然。实践证明,青年人亦有阳虚,高龄人亦有肝郁。继发性阳痿,又应注意到致病原由,如因血管性疾病、甲状腺功能减退、前列腺炎及泌尿系感染或药物等引起的阳痿,应治宿疾而阳痿自除。治疗阳痿,在进行药物治疗的同时,还要善于进行心理疏导,消除心理障碍,激发性感,并消除精神紧张恐惧心态,从容为之,可收到事半功倍之效。