三十多年了

本帖最后由 医海之水源于泉 于 2015-9-25 13:33 编辑

李某某,女,五十八岁,二零零五年五月五日来诊。
主诉:怕冷,易感三十一年。
现病史:一九七四年寒冬,患者顺产一子。产后三天,食欲大开,适值年前大集,自认体壮,步行十余里,买回猪肉准备炒食。回家后,感觉鼻塞不通,未重视。满月后,经过注针,服药治疗半个月方愈。此后逢冬则感冒,春天则好转。近十年来,病情较为严重,感冒不分冬夏,需天天服用感冒药,间断服过中药,注射过球蛋白,白蛋白,效果平平。患者形体偏胖,面色暗红。形寒怕冷,鼻塞流清涕,白天自汗,夜间盗汗,汗后怕冷明显。经常头痛头晕,口干微渴,食欲可,食量一般。二便常可。双下肢可凹性浮肿,血压150/100毫米汞柱,体温三十六度一。舌质暗淡,苔白厚。脉象细弱。
诊断:虚劳
辨证:阳虚
治疗方法:温阳益气 固表敛汗
药用:制附子30克先煎两小时 红参15克 麦门冬30克 五味子10克 活磁石15克 炒桃仁10克 红花15克 当归尾10克 川穹6克 熟地黄30克 茯苓30克 薏苡仁30克
二诊:五月八日,服药三剂。出汗未减,流涕依然,但是汗后怕冷明显减轻。效不更方,再进三剂。
三诊:五月十二日,白天出汗明显减少,无需再服感冒药,盗汗未减,守上方加炙鳖甲30克。
四诊:五月十六日,自汗未作,盗汗减少,下肢行走有力,索十剂回家巩固治疗。
体会:产后阳气本伤,劳力行走,更伤阳气,阳虚感寒失治,寒邪郁伏,逢冬即发。常年服用汗剂,汗后阳气再虚,阳不摄阴,汗液妄泄,水津蒸化受阻,上涌孔窍涕出。卫阳失温则易感,阳不行水则水肿,血失阳温则血行不畅,脉失阳博则脉弱。