水肿重症(越婢加术汤)

杨某,女,八十高龄。患银屑病二十余年,始为寻常型,经多方治疗未效,后发展为红皮型银屑病,全身皮肤弥漫性潮红脱屑,轻度水肿,反复不愈,近半月来左上肢出现重度水肿,服激素类、利尿剂及外用硫磺镁湿敷而不效,为求诊治,遂于2015.7.21日住我院内科调治。诊断为1.红皮型银屑病、丹毒待排2.高血压病高危期3.冠心病、心功能Ⅱ级4.Ⅰ型糖尿病.经给予抗菌消炎抗过敏利尿及对症支持治疗乏效。后邀院专家会诊,众说纷纭,莫衷一是。患者女儿遂请求中医试治,邀余至,刻诊:患者全身重度水肿,肿如大白(大白:电影超能陆战队中体型胖硕之充气机器人),按如泥陷,肘膝关节因重度水肿而不能屈伸,行走困难,全身皮肤脱屑如鳞,恶寒无汗,今时方夏日而棉被覆身,小便少而不利,脉沉细涩。
余自临证以来,尚未见如此重度之水肿者,故亦心中惴惴。因语其女,病属疑难,颇感棘手。奈其女素信余,力请处方。不得己,再细思其症,其肿先发自腰以上,后肿漫全身,且伴恶寒,法当发汗,且思金匮水气病脉证条文云:里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水,越婢加术汤主之。遂幡然醒悟,此当属越婢加术汤证!乃书越婢加术汤,
方用:生麻黄20克 生石膏30克 炙甘草10克 苍术30克 生姜6片 枣10枚 三付
服一付而汗出如洗,日小便盈盆,其肿消十之五六,三付服尽,肿消大半,后减其用量续服五剂,水肿全消!老太喜不自胜,自称体重,重减四十余斤!余亦心快然!仲圣真不欺我!后嘱服参苓白术散善后。