黄煌学生医案——肠易激综合征

2015-10-16 13:27 楼主
7、肠易激综合征
孙某某,男,56岁,河间市米各庄镇小孙行石村人。泄泻腹痛半年,伴眠差腹胀乏力,每因寒凉或恼怒时加重。大便日三到五次,大便常规未见异常,某医院诊为肠易激惹综合症。予以苯乙哌啶,附子理中丸等药治疗乏效。舌质淡,脉沉弦。
处方:柴胡12,白芍18,枳壳12,半夏20,厚朴10,茯苓30,苏梗10,干姜10,红枣20,甘草6,五付水煎服。
药后腹痛无,大便次数减少,睡眠好。续服五付。药后大便日一次,成型。
按:肠易激综合症临床以腹泻腹痛出现者为多,往往西医疗法不佳。中医把此病归属于泄泻范畴,按传统脏腑辩证,慢性泄泻有脾虚者、肾虚者、肝郁乘脾者。黄师对于肝郁乘脾型泄泻多用四逆散合半夏厚朴汤。对于证见腹泻腹痛,伴有精神变化者疗效很好。本人体会,用此方要抓住病人的柴胡体质,病情随情绪波动而加重,脉弦为辩证要点。对于病人出现的喜暖怕冷之证,不要以为是阳虚所致,此多为气滞阳郁。阳虚者脉象多沉弱。刘草窗之痛泻要方似无此方方证明确,照顾全面。
读后解析:用四逆散合半夏厚朴汤治疗肠易激综合征,好经验!但应掌握以下几点:1、肝郁乘脾型:腹痛腹泻,伴有精神变化;2、柴胡体质(体型中等偏瘦,面色微暗黄或青黄或青白,多为细眯眼、情绪波动大,对气温变化敏感,女性多见经前胸闷乳房胀痛结块等);3、病情随情绪波动而加重;4、脉弦。
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2015-10-16 13:51 2楼
学习一下,琢磨琢磨
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2015-10-16 21:00 3楼
学习了,肝郁乘脾泄泻的经方治法。
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2015-10-17 08:42 4楼
读后解析,让人了解!
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2015-10-17 19:28 5楼
辩证施治是关键。
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2015-10-17 23:45 6楼
柴胡桂枝干姜汤如何?
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2015-10-29 15:17 7楼
看了几贴,见有柴胡体质、半夏体质、黄芪体质,这个怎么说法?有介绍资料没?


谢谢!
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2015-11-03 05:28 8楼
学习了,谢谢余老师。我有个病人,喝烈酒威士忌,伏特加,吃20多种维他命和矿物质,他的西医叫他吃的,10多年腹泻,吃中药泻得更厉害,每次吃中药后他说泻下象腐烂的牛一样黏臭的东西,他哪来那么多腐烂的东西?难得肠子都坏掉了吗?这非常的困扰我,希望能得到余老师和各位同行的指点!谢谢!
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2015-11-26 20:51 9楼
用四逆散合半夏厚朴汤治疗肠易激综合征,好经验!
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