医案实录---吞咽无力
2015-12-17 23:40 16楼
这个霸药黄芪用得很好。脉弱加些附子效果更好,因为这个病就是个机能衰竭,人参黄芪附子白术是振兴剂。
2016-09-11 17:25 19楼
湖北十堰任之堂余浩老师说马钱子中毒用浓白糖水喝了即解
老虎猫 说:
本帖最后由 老虎猫 于 2015-10-24 13:04 编辑
此病诊断起来不复杂,西医称肌无力症,中医叫痿证。西医无特效疗法,中医一般从气虚入手治疗,效方为补中益气汤。但是临床效果不理想,我认为原因有两条:药量不够,时间不足。药量不够,杯水车薪,无济于事;时间不足,量变达不到质变,无功而返。所以后人治痿要三思。
老师诊断直达实质,药量不够,时间不足。
对于这个病,李可,邓铁涛,王清任有好药,专药。弥补药量不够,时间不足。这味药就是制马钱子。注意是制马钱子。
马钱子一药向为医家所畏用,以其有剧毒(含番木鳖碱,即士的宁),如因误用,或服用过量,或炮制不得法,可引起呼吸麻痹而致死。
然马钱于之药效卓著,用之得当,可以起重病,疗沉疴,往往非它药所能替代者。
朱梁春老师常云:马钱子是中药里的一个。
异数”:其味极苦,却大能开胃进食;其性至寒,却大能宜通经脉,振颓起废。
谨述朱梁春老师使用马钱子的经验于后.供同道参考。
(1)开胃进食马钱子味极苦,小量内服后可刺激味觉感受器反射性增加胃液分泌,促进食欲和消化功能。
朱老常用于慢性胃炎、胃肠神经官能症、厌食症而见毫无食欲,稍进食胃脘部即胀满难忍的患者,常以制马钱子粉配白术、鸡内金、陈皮、怀山药等健脾助运之品作散剂,1日2次冲服。
制马钱子粉的用量,以每次0.03克,每日总量不超过0.1克为度(以下同)。
(2)宣痹止痛马钱于善通经络,而止痹痛,常用于慢性腰腿痛、风湿性肌炎、慢性肌肉劳损、坐骨神经痛、陈旧性外伤性关节炎以及风湿性、类风湿性关节炎等病症。
以上病症.皆可归属于中医学“痹证”的范畴,临床上大致可分为风寒湿痹(性质偏寒)、风热湿痹(性质偏热,包括风寒湿痹郁久化热者)、顽痹、虚痹四个大类,前二者大率以祛邪为主,顽痹往往需正邪兼顾;虚人久痹,大法以扶正为主。
马钱子原则上可用于其中任何一类痹证,因其有宜通经隧、止痛消肿之长.而其用量又极小,不致损伤正气。
类风湿性关节炎晚期,活动严重受限者,即张子和所谓“即遇智者,亦难善图”,如能在补益气血、补肾壮督、活血通络、虫蚁搜剔的基础上加马钱子,亦往往可收到意想不到的效果。
2017-01-07 14:05 20楼
古道瘦马 说:学习,实践,学习,在实践。
郇某某 女 43岁,甘肃省人氏。2015年5月26日初诊。胸腺瘤手术后,导致肌无力,尤其明显的是无吞咽感觉,吃东西困难,全身乏力无劲。转诊全国北京、上海等各大医院治疗无效,经人介绍特来西安求诊中医。刻诊:人白皙偏瘦,神情默默,两眼一幅无望求助之情态。脉象浮濡,舌淡苔薄白。饮食困难,大小便较少,吃其他老中医的中药腹泻不止,一停药就好。中医辨证:气虚无力,中气不足。治则:补中益气,峻补后天之本。处方:补中益气汤加减。
生黄芪150g 太子参30g 茯苓30g 苍术30g 生甘草30g 升麻6g 柴胡6g 陈皮10g 生麻黄15g 干姜30g 赤石脂50g 枳实30g 桂枝30g 葛根15g 细辛3g 大枣10g。
30副 水煎服 日三次。
一月后复诊,无变化。上方生麻黄加至20g,细辛6g继续服30副。
三诊,仍无大变化。上方生麻黄加至25g,守方不变,继续坚持服。至九月中旬吞咽有感觉了,但是吃东西还是有困难,嘱坚持服药不停。
2015年10月20日四诊,吞咽好转,基本正常,人也有力气了,病人大喜。嘱再坚持服药一月巩固疗效。处方:
生黄芪200g 太子参30g 茯苓30g 苍术30g 生甘草30g 升麻6g 柴胡6g 陈皮10g 生麻黄25g 干姜30g 赤石脂50g 枳实30g 桂枝30g 葛根15g 细辛3g 仙灵脾15g 砂仁10g 大枣10g。
30副 水煎服 日三次。
按:此病诊断起来不复杂,西医称肌无力症,中医叫痿证。西医无特效疗法,中医一般从气虚入手治疗,效方为补中益气汤。但是临床效果不理想,我认为原因有两条:药量不够,时间不足。药量不够,杯水车薪,无济于事;时间不足,量变达不到质变,无功而返。所以后人治痿要三思。(古道瘦马写于2015.10.24晨)
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医术精湛传古都。
范文三卷存后世,
茫茫医海夜明珠。