黄煌学生医案——胃炎

18、浅表性胃炎
张某某,男49岁,河间市沙洼乡南中原村人。形体中等。2008年12月10日初诊。
胃脘胀满半年,时有恶心,胸闷叹息,睡眠差,沧州中心医院诊断为慢性浅表性胃炎。服西药无效。苔白,脉弦。
处方:柴胡12枳实20白芍30半夏10厚朴15茯苓20苏梗10干姜5大枣20甘草6五副水煎服。
结果:五副药后,胃脘胀满大轻,再进十副后无其它不适。
按:上方为黄老师经验方八位解郁汤。由四逆散合半夏厚朴汤组成。其体质要求多为柴胡体质和半夏体质的结合体,患者多表现为性格内向,多思善虑,咽喉异物感,失眠多梦,腹胀,恶心,胸闷等证。余体会此方因系古方组成,方证明确,配伍严谨,故治疗郁证时效果要优于柴胡疏肝散和越鞠丸等时方。根据陈世铎经验疏肝用白芍剂量要在一两以上为好,实践证明,其言不谬。
读后解析:本方由四逆散和半夏厚朴汤组成,其应用指征是:1、柴胡体质和半夏体质的结合,即性格内向,多思善虑,敏感,易生气;2、有肝郁气滞和痰气郁结的临床表现,如胸闷太息,两胁胀满不适,咽喉异物感,失眠多梦,恶心等;3、胃脘痞满,腹胀,苔白厚或薄白。