大黄甘草汤临床新用

唐茂清


《金匮要略》大黄甘草汤,由大黄、甘草组成,是治疗胃肠实热呕吐的一首方剂。笔者临床以此方为主治疗胃肠实热之不寐、胁痛、热淋等,收效颇佳,兹举例如下。

1不寐

邹某,女,41岁,1998年4月13日初诊。

失眠1年余,曾服安定、谷维素等西药好转,近1月来病情加重,加服安神口服液、百乐眠等疗效仍欠佳,故求治。现症:入寐艰难,口渴心烦,不思饮食,脘闷腹胀,大便秘结难解,小便黄,舌苔黄厚,脉滑数。辨证为热积胃肠,上扰心神。治以泻热通腑,和中安神。 方用大黄甘草汤加味:大黄12g,甘草6g,合欢皮30g。每日1剂,水煎服。服2剂,便通眠安。

按:《内经》曰:“胃不和则卧不安”。此例由热积胃肠,腑气不通,郁而化火,上扰心神所致。大黄甘草汤中大黄泻下胃肠之热积,甘草泻火安中,加合欢皮宁心安神,收效甚速。

2胁痛

谢谢某,女,56岁,1998年12月30日初诊。

右胁肋胀闷疼痛3天,服用西药出现过敏反应而求服中药。现症:右胁肋胀闷疼痛,痛引肩背,拒按,恶心,呕吐黄色苦水,心烦口苦,平素大便秘结,已4日未解,小便黄,舌苔黄厚,脉弦滑数。B超检查诊断为胆囊炎、胆囊积液。辨证属实热积滞,蕴结胆腑。治以泻热通腑,利胆止痛。方用大黄甘草汤加味:大黄30g,甘草6g,郁金30g。每日1剂,水煎服。服2剂,便通痛止。前方酌减大黄用量,治疗1月后B超复查胆囊未见异常。

按:本例胁痛因实热积滞,蕴结胆腑,胆汁排泄不畅所致。 大黄甘草汤中大黄泻热攻积,通利胆腑,甘草缓急止痛,加郁金以促进胆汁排泄。药证相符,效如桴鼓。

3热淋

周某,男,34岁,1998年3月25日初诊。

1月前因尿频,尿急,尿痛,经检查诊断为急性前列腺炎,运用西药治疗症状缓解出院。3天前,症状复发,给予八正散加减治之罔效。症见尿频,尿急,小便时灼热刺痛,滴沥不畅,少腹坠胀疼痛,痛引腰骶及阴茎,大便秘结,3日未解,舌苔黄厚腻,脉滑数。 证属湿热邪毒,蕴结肠腑,侵入膀胱之热淋。治宜泻热通腑,解毒通淋。方用大黄甘草汤加味:大黄15g,甘草6g,石韦30g,蒲公英30g。每日1剂,水煎服。服3剂,二便畅通。继服此方治疗,半月后诸症消失,随访半年未复发。

按:本例由湿热邪毒,蕴结肠腑,侵入膀胱,气化失司,水道不利所致。大黄甘草汤中大黄泻热通腑,清泄湿热;甘草调中益气,以利于膀胱气化;加石韦、蒲公英解毒通淋,畅通水道而获效。