江西:基本药物制度试点半年带来几多变化?

保障群众用药安全、减轻群众医药费用负担、转变医疗卫生机构“以药补医”机制,是开展国家基本药物制度试点的主要目的。

作为全国率先启动试点的省份,从去年12月开始,我省在491所乡镇卫生院和萍乡、新余、鹰潭3个设区市的社区卫生服务机构,开展了国家基本药物制度试点工作。同时,我省在全国创新开展了以政府为主导、以省为单位的网上基本药物目录药品集中招标采购,得到了卫生部、国家发改委的充分肯定,先后有20多个省(区、市)到我省学习考察。

国家基本药物制度试点将近半年,给我省基层群众就医和基层医疗卫生系统带来了怎样的变化?

抱怨“药价贵”的人少了

德安县车桥镇城门村80多岁老人王诚如,多年患有慢性阻塞性肺气肿病,每年都要住院治疗。去年他在卫生院住院 10天,花费1700多元。今年4月,老人又发病住院10天,只花了1300多元,省下的400元基本上都是来自药费。

多少钱进的药,就多少钱卖给患者,“零差率”的国家基本药物当然让基层群众受益。新余市渝水区试点机构人均门诊药品费用由试点前的36.2元下降为24.3元;每床日均药品费由试点前的84.6元降为61元。宜春市51所中心卫生院启动试点后,门诊人均药品费用同比下降31%,住院日均药品费同比下降44%。卫生院负责人都反映,几乎每个来看病的群众都会说:现在再也不用拿着卫生院的处方到药店买药了。

与此同时,我省还将基本药物目录药品全部列入医保“三张网”报销药品目录,并提高了10%至15%的报销比例,群众看病又便宜了不少。

病人增多卫生院“门庭”渐热

药便宜了,看病负担轻了,基层群众就医的多了,原来“车马稀”的基层医疗机构也自然“门庭”渐热。德安县车桥镇卫生院副院长李国良高兴地告诉记者,试点以来,卫生院门诊和住院病人明显增多。

抚州市62所乡镇中心卫生院试点以来,就诊人数明显增加,总诊疗人次月上升1.8万人次;鹰潭市12所试点的中心卫生院,今年每月就诊人次较去年同期增长了86.9%;上饶市试点中心卫生院的门诊、住院人数较去年同期均有所上升,有的卫生院上升幅度达25%。

就诊人次的增加,也鼓舞了试点机构配备国家基本药物的热情,“医院愿意配、医生愿意开、患者愿意用”的局面逐步形成。宜春市卫生局有关负责人说,现在该市不仅试点机构95%以上配备了全省统一采购的基本药物,基本药物使用金额和品种也达到了70%。

医疗卫生服务公益性逐步回归

“零差率”销售的基本药物制度,让以药品加成收入维持基层医疗卫生机构生存的局面得以改变,“以药补医”正逐步退出。

鹰潭市试点的12所乡镇中心卫生院,目前药品收入占医院业务总收入的比例从64%下降到了46%。景德镇市12所试点的乡镇中心卫生院,在就诊人数明显增加的同时,总收入特别是药品收入明显下降。

基层医疗卫生机构的收入减少了怎么办?吉安市在今年省财政安排补助资金315万元的同时,安排县级财政配套资金213万元,补偿中心卫生院实行药品“零差率”销售的收入不足。记者了解到,省、县(市、区)两级财政每年还将筹措资金,对试点机构因“零差率”销售药品而减少的收入进行补助。同时,我省还建立了乡镇卫生院人员基本工资保障机制,在编人员基本工资的财政补助提高到100%。现在,试点医疗机构的收入,已由主要依赖药品加成收入为主,向以政府投入为主转变,医疗卫生服务的公益性逐步回归。

九江市卫生局有关负责人说,现在,试点医疗机构的临床医生与药剂人员的绩效工资,都与基本药物配备使用比例的升降挂钩。南昌市卫生局有关负责人表示,试点遏制了基层医疗卫生机构过去 “以药补医”形成的不良用药习气,医务人员的服务理念开始转变,开大处方、追求高利润以及索拿药品回扣的现象大大减少,医疗行风得到净化。(杨 林)