广东三水增新生儿报销规定 医保可跨区实时结算

来源:南方日报 作者:杨世华 通讯员曹瑜

■大社保新动态

新增新生儿报销规定医保可跨区实时结算

作为今年三水区十大民生工程的大社保目前进展情况如何?目前取得了哪些初步成效?笔者近日采访了三水社保部门的相关负责人。

◎参保人数创下新高

建立和推行新农保,是我国实现农民“种地不交税、上学不付费、看病不太贵”之后,着力解决农民“老有所养”问题,实现“养老不犯愁”的一项重大举措。

从今年1月1日起,三水在全区城乡范围内实施新型农村和城镇社会养老保险制度。“三水作为全市新农保养老金和个人账户对账折首发仪式的主会场,对全市的新农保工作也起到一定的推动作用。”三水社保部门相关负责人说。

至4月30日,三水区农村和城镇居民的参保工作取得了新的突破,全区参保率已达到72.97%。其中,新农保参保人数达到90635人,大社保参保人数达到72358人,创下新高。

“三水的新农保制度解决了广大农村及城镇居民的养老保险问题,并且低起步、有弹性、人性化,而且主要是可以和城镇职工养老保险衔接,这些都是政策上的突破。”这名负责人向记者分析认为。同时也在缴费档次上体现灵活性,缴费的标准分别是每人每月30元、40元、50元、60元、70元5个档次。参保人每一个社保年度可选定其中一个档次参保缴费,所缴的参保费全部划入到其个人账户。

新农保可与现有的养老保险政策转换衔接。并且,参加全征地农村居民养老保险补贴制度的农村居民,可以同时参加新农保,退休时可以叠加享受养老保险待遇。

5月10日,新社保信息系统在三水区上线运行,成为佛山市继禅城、南海、高明之后第四个上线的区,标志着三水区社保信息化建设再上新台阶,市民关注已久的医保跨区实时结算终于有了突破性进展,将享受到更加便捷、更加广泛的多功能社保服务。

“跨区就医可实时结算。参加职工医保的参保人在跨区住院时,无需垫付后再报销。只需带齐身份证、社保IC卡办理入院社保登记,出院时凭身份证、社保IC卡及社保入院登记单即可直接办理社保现场结算,参保人缴纳自付部分费用即可离院。”三水社保部门相关负责人表示,“申请了门诊特定病种的参保人也可以直接在医院办理门诊报销结算。”

建立和推行新农保,是我国实现农民“种地不交税、上学不付费、看病不太贵”之后,着力解决农民“老有所养”问题,实现“养老不犯愁”的一项重大举措。

从今年1月1日起,三水在全区城乡范围内实施新型农村和城镇社会养老保险制度。“三水作为全市新农保养老金和个人账户对账折首发仪式的主会场,对全市的新农保工作也起到一定的推动作用。”三水社保部门相关负责人说。

至4月30日,三水区农村和城镇居民的参保工作取得了新的突破,全区参保率已达到72.97%。其中,新农保参保人数达到90635人,大社保参保人数达到72358人,创下新高。

“三水的新农保制度解决了广大农村及城镇居民的养老保险问题,并且低起步、有弹性、人性化,而且主要是可以和城镇职工养老保险衔接,这些都是政策上的突破。”这名负责人向记者分析认为。同时也在缴费档次上体现灵活性,缴费的标准分别是每人每月30元、40元、50元、60元、70元5个档次。参保人每一个社保年度可选定其中一个档次参保缴费,所缴的参保费全部划入到其个人账户。

新农保可与现有的养老保险政策转换衔接。并且,参加全征地农村居民养老保险补贴制度的农村居民,可以同时参加新农保,退休时可以叠加享受养老保险待遇。

5月10日,新社保信息系统在三水区上线运行,成为佛山市继禅城、南海、高明之后第四个上线的区,标志着三水区社保信息化建设再上新台阶,市民关注已久的医保跨区实时结算终于有了突破性进展,将享受到更加便捷、更加广泛的多功能社保服务。

“跨区就医可实时结算。参加职工医保的参保人在跨区住院时,无需垫付后再报销。只需带齐身份证、社保IC卡办理入院社保登记,出院时凭身份证、社保IC卡及社保入院登记单即可直接办理社保现场结算,参保人缴纳自付部分费用即可离院。”三水社保部门相关负责人表示,“申请了门诊特定病种的参保人也可以直接在医院办理门诊报销结算。”

◎居民基本医疗保险制度有较大幅度修改

据了解,在三水还存在部分“女35周岁以上、男45周岁以上人员”在到达退休年龄时,还需要通过延后缴费的方式才能享受退休待遇的现象。“这类人员延后缴费期间,参保人不仅不能享受到养老保险待遇,还要支付参保费用,而且他们都到达了退休年龄,由于缴费年限不足最低缴费年限而不能及时享受养老保险待遇,不利于体现社会保险的保障性。”三水社保部门相关负责人表示。

经报佛山社保部门批复,三水允许这类人员通过一次性补缴的方式补足差额年限的养老保险费并继续参保,保证到达退休年龄即时可享受退休待遇。

据介绍,三水社保局从今年5月18日起全面开展这项民生工作,每天大约有300人次到社保窗口部门咨询、大部分都办理了一次性补缴。据了解,每个月1日—20日(节假日除外),“3545”人员都可以来办理业务,一直持续到今年12月20日。

据初步统计,从5月份至今,三水已经有1000多“3545”人员办理了补缴社保业务,预计补缴业务的人数为10000人左右。

今年,三水对居民基本医疗保险制度进行了较大幅度的修改,如提高居民住院及门诊的筹资标准,将居民住院和门诊基本医疗保险的筹资标准从原来的260元/人/年提高到330元/人/年。调整后,财政比原来每人每年增加补贴60元、个人的负担标准比原来增加10元。

在提高居民住院待遇方面三水也有大动作,如新增了新生儿的报销规定。出生90日内参加居民医疗保险的新生儿,其出生之日起到参保前所发生的医疗费纳入居民基本医疗保险报销范围。

过去参保人只能选择单一定点医疗机构就诊,“一卡通”制度的实施则改变了这种单一的就诊模式。据社保部门相关负责人透露,从2010年7月1日起,参保人可以持本人第二代居民身份证或重新办领的《居民门诊医保卡》均可在全区16间定点承办医疗机构就诊和享受报销待遇。“今后,广大居民看病就医可按自身需要自由选择医疗机构,充分享受全区的医疗资源,进一步提高医疗保障待遇。”