黄煌学生医案——慢性盆腔炎

26、慢性盆腔炎
史某某,女,46岁,河间市米各庄镇何行石村人。2009年3月5日初诊。
患者小腹隐痛一年余,腹胀,偶有腹泻,白带偏多而稀薄,遇阴冷天或劳累时加重。某医院妇科诊断为慢性盆腔炎,服西药无效。面色萎黄,舌淡苔白腻,脉沉细。
处方:附子10、党参20、白术30、茯苓30、泽泻30、川芎10、赤白芍15、当归10、干姜10、甘草6。七副水煎服。
二诊,腹痛轻,白带减少,前方再进七副。
随访腹痛白带明显减轻。
按:当归芍药散为《金匮要略》治疗女人腹痛方。黄师常用此方治疗那些面黄,贫血,有浮肿的所谓当归芍药散体质的病人所患慢性盆腔炎、痛经、闭经、不孕症等。该患者又因出现病程缠绵,有阳虚证,故当归芍药散合理中汤加附子治疗之。
读后解析:当归芍药散是古代妇科养胎、调经、调体方。用于以腹痛、浮肿、头眩心悸,口渴而小便不利和女性血虚体质的调理。临床用以治疗盆腔炎、痛经、闭经、不孕症等。其体质要求:1、中年女性,面黄,贫血,皮肤干燥无光泽;2、有浮肿,头痛头晕、心悸,肌肉痉挛跳动;3、下肢无力,或有抽筋或麻木等;4、痛经、月经量少、周期紊乱或闭经等。