治疗损伤引起的癌痛

治疗损伤引起的癌痛
治疗损伤引起的癌痛:可因病情突然变化而发生,也可由于诊断治疗措施所引起。
(1)化疗引起的疼痛:由抗癌药物引起的疼痛,除注射化疗药物时静脉痉挛与化学性静脉炎引起的疼痛外,腹腔内注射化疗药物时有些患者也常诉说腹痛,系化学性浆膜炎或感染之故。介入治疗时,肝动脉输入抗癌药物后常伴有弥漫性腹痛。若不同时伴有或导致相关脏器的严重伤损,如胃溃疡和胆管炎等,则停药几天后疼痛可缓解。
(2)放疗引起的疼痛:放射治疗区的感染与黏膜溃疡可造成疼痛。例如头颈部照射后的口腔炎和咽炎,胸部与食管照射后的食管炎,盆腔照射后的直肠炎、膀胱尿道炎或阴道溃疡。腹部或盆腔放射治疗可引起50%的患者发生急性放射性肠炎,出现痉挛性腹痛、恶心和腹泻等症状,部分患者停止治疗后2～6个月消失。许多患者若不进行积极治疗,可终身疼痛。乳腺癌照射胸壁与邻近的淋巴结后可引发短暂的臂丛病,感觉异常、疼痛与上肢无力是其主要症状,少数能自愈;多数须积极治疗后方可有所缓解。此外,头颈部癌和何杰金病放射治疗后还可并发脊髓病,屈颈时颈部疼痛,或呈休克样剧痛,沿脊柱向下或向肢体放射。也都比较麻烦。
(3)免疫治疗引起的疼痛:用干扰素治疗的患者几乎都会出现发热、寒战、肌痛、关节痛与头痛综合征。用药后很快出现,重复给药后则渐轻。严重程度与剂量有关,100万～900万U的干扰素均能耐受,1800万U以上便能出现毒性反应。事先给醋氨酚可减轻症状。
(4)硬膜外注药时疼痛:发生率约20%,注药时出现后背、盆腔或大腿疼痛,系因注入的药液压迫神经根的缘故,停注后逐渐消失。
(5)创伤性操作引起的疼痛:手术后疼痛很普遍,若其持续时间与严重程度超出了合理范围,应考虑有感染或其他合并症。
(6)激素治疗引起的急性疼痛:前列腺癌采用黄体化激素释放因子治疗的初期有5%～25%的患者肿瘤症状短暂突发,疼痛加重、尿潴留、脊髓压迫,甚至突然死亡。此症状一般出现在治疗的第1周,若不进行雄激素对抗治疗,症状能持续1～3周。
(7)药物引起的痛性痉挛:一些药物可引起痛性痉挛,这常在用药后出现。
--- 摘自何裕民博客