陈潮祖妙语方解

四逆散,主治肝气郁结。症见四肢逆冷,或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者。陈老认为,该方所治证象见于五脏,是与肝的筋膜痉挛引起气血津液流通不利有关。五脏六腑及肢体上下,均由大小不同的经隧联成一体。经隧是由肝主的筋膜构成。经隧挛急,影响血液流通,阳气内郁不能达于四末,而为四肢逆冷;脉络紧张,血运不利,遂致心悸;肺系紧张,肺气不利,则咳嗽;肾系挛急,水道失修,则见小便不利;胆道痉挛,胆汗壅阻,则腹中急痛。四逆散中的柴胡、枳壳舒畅气机,使气液流通,有利于经隧的和柔;芍药、甘草的柔肝缓急,使经隧和柔又利于气津流畅。故柔和筋脉与调畅气机两组药就成为治疗此证的基本结构。这样的方解,即使是初学方剂者,也很容易理解,便于记忆掌握。
乌梅丸的方解,柯琴曾对其治蝈作用概括为“蛔得酸则静,得辛伏,得苦则下”,(方剂学》教材也一直沿用这种方解。一学生就此向陈老提出疑问:即然蛔虫得苦则下,胆汁是最苦之物,为何蛔虫还要窜人胆道?陈老则从蛔虫窜人胆道的原因以及进入胆道后脏腑组织发生的变化探讨乌梅丸的方解:因脏寒蛔虫人胆,继而引起发热(感染)的这一过程存在胆道虚寒,蝈入胆道,胆道感染三种矛盾。方中,干姜、肉桂、附子是针对脏腑寒而设;乌梅、蜀椒、细辛是针对蛔人胆
道而设,黄连、黄柏是针对蝈人胆道后引起的感染而设,三类药物环环相扣,各有针对。陈老的方解,并非人云亦云,揭示出了方剂配伍的真谛,提示释方亦如组方,变化莫测,不能呆板地一律套用前人的方解。