黄煌经方医案——崩漏

32、崩漏
何某某,女,25岁,体形偏胖,2009年4月10日初诊。本次来月经后淋漓不断20余天,色黑红,质粘稠,伴腰痛、便干,无血块、失眠、心烦等证。曾服用云南白药,妇血康等药,未见效果。既往有痛经史。左下腹有压痛。舌苔白腻,脉象弦。
处方:肉桂10茯苓15丹皮10白芍15赤芍20桃仁10大黄5牛膝20四副水煎服。
药后告知,三服药后即愈。
按:本案采用了《金匮要略》的桂枝茯苓丸,此方是黄师治疗妇科病的常用方。经常用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、痛经等病。体质要求强壮,强调腹诊是关键。本案用方即是根据上述为依据的,结果收到了很好的疗效。
读后解析:本案属血瘀崩漏,用桂枝茯苓丸加大黄、牛膝。桂枝茯苓丸有活血化瘀作用,是古代的下死胎方,主治证以气上冲,少腹急结,肌肤甲错为特征。临床指征:1、有瘀血见证,如子宫肌瘤、卵巢囊肿、痛经等病。2、体质强壮,面部皮肤粗糙色潮红或发暗,皮肤(下肢明显)干燥起鳞屑,或下肢浮肿,肌肉有紧绷感,肤色发暗发黑,膝以下发凉,3、腹征:脐两侧充实,触之有抵抗感,伴脐左有压痛感。