严重的心脏病讨论

[ t]严重的心脏病治验
党XX64岁,多年来心脏病经中西医治疗无效。在2012年3月28日来我处治疗,自述心跳特别严重,白天心阵阵跳动,唯独晚上9点到12点心跳的对白天更厉害,有时连头部觉着震动,耳朵觉着有咚咚的跳声。有时用棉塞入耳内,但乃无作用。12点后略微轻一点。下肢水肿严重,小便不太畅,但无大碍,大便细而不畅,舌质润无苔,脉迟大有力。
我断为阳虚水泛水气凌心,遂立方:真武汤与五苓散加减治之。处方:白术10克、台参10克、白芍10克、附子10克、生姜3片、桂枝10克、甘草8克、龙骨10克、牡蛎10克、猪苓10克、泽泻10克、连服6剂无效,遂改用鸡鸣散加苍术、防己再服2剂乃无效。又改一方:二丑10克、陈皮10克、木瓜10克、大黄8克、木香10克、青皮10克、茯苓10克、代赭石10克、吴茱萸10克、旋复花10克、台参10克、半夏10克、白术10克、防己10克、槟榔10克、牛膝10克、桂枝10克、猪苓8克、泽泻7克、服二剂没什效。又此方去半夏、旋复花、代赭石、加熟附子5克,桂枝15克,厚朴10克、桔梗10克、苏叶10克、干姜10克、服两剂下肢肿消,其它病乃就,再加代赭石服一剂下肢肿复起,似有微喘吸气难,去赭石再服一剂、4月13日来诊,大小便似有通畅,脉象有些和缓,右关微似有力,心跳减轻。原方二丑减为5克、干姜减为5克、厚朴加为15克、又服2剂,4月16日复诊,脉较前以缓,但又有迟象。自述大小便通畅,心跳已轻、睡眠很好,继服三剂病情好转,脉已不迟似稍有力。
复服白术10克、茯苓10克、泽泻8克、桂枝13克、杜仲10克、木瓜10克、台参8克、猪苓5克、厚朴8克、炒枣仁8克、陈皮10克、大腹皮10克、柴胡5克、半夏7克、青皮10克、服两剂,病情再度觉轻。
20日复诊、右关似若有力,再方:白术10克、茯苓10克、泽泻8克、桂枝10克、杜仲10克、木瓜10克、台参10克、猪苓4克、厚朴10克、麦芽15克、山楂10克、陈皮10克、大腹皮10克、青皮10克、琥珀10克、远志10克、枳实4克、地肤子10克、5剂又轻,脉乃弦劲。我再以柴胡舒肝散加远志、琥珀、桂枝、泽泻治之脉乃不变。再以五苓散加龙骨牡蛎、琥珀、夏枯草治之下肢又肿如前,再加老鹳草10克、猪苓增如10克,二剂。4月28日服药,30日复诊舌淡脉缓似有力,下肢肿消,自觉赖动,血压有早先高转为正常,心乃跳、睡觉似惊。再方:陈皮10克、半夏10克、茯苓10克、甘草10克、竹茹10克、胆星10克、当归10克、坤草10克、丹参10克、黄芪10克、柏子仁8克、台参8克、炒枣仁8克、三剂,水肿消、心跳轻,舌红润,左脉缓、右关脉滑微有力,自觉有点无力,邪去正衰继服三剂,病情基本稳定。
闰4月6日又诊,心脏病又发作几次,发作时两手发红,脸觉发热,口唇发紫,复到济南某医院检查未定病原,我复诊“阴虚火旺、虚火上冲内挟肝气 (因有口苦)遂改为天王补心丹加茵陈熟地服两剂心跳已轻,右寸关脉滑微有力,舌微青无苔,心中觉热、大便有点不爽,此为郁而化热,再拟:磁石10克、珍珠母10克、芒硝10克、大黄10克、甘草20克、黄芩7克、竹茹10克、知母8克、元参10克、丹参10克、坤草10克、麦冬10克、天冬10克、生地8克、又服三剂,心跳时唇红面赤,手发赤热。我再拟白通汤:干姜5克、附子5克、葱白三块、熟地15克、黄精50克、当归10克、白芍10克、制首乌10克、山茱萸10克、台参10克、黄芪10克、火麻仁10克、大黄5克、服两剂,病情再度好转。
一月后病情又犯,自觉从左心胸突起一阵上冲心动悸,但耳不响,脉有结代(二年前有过此脉),再从淤血论治,立法血府逐瘀汤与炙甘草汤数剂而愈,这些年来未见复发。