刘志杰续命类方治疗中风——小续命汤

3、小续命汤(又称八风续命汤)另,《千金》有两个小续命汤。
卒半身不遂,手足拘急不得屈伸,身体冷,或智或痴,或身强直不语,或生或死,狂言不可名状,角弓反张,或欲得食,或不用食,或大小便不利,八风续命汤主之。
人参、桂枝、当归、独活、黄芩、干姜、甘草各十八铢,石膏一两半,杏仁四十枚。
上九味父咀,以井华水九升煮取三升,分三服,日三,覆取汗,不汗更合麻黄五两合服。
这是《千金方》的,本方该放入中风历节篇,但它也可补痉症条文的不足。
这个病在医院很多见,卒半身不遂,即现代的脑血管病,中医叫中风。本病要和太阳中风相区别,非桂枝汤所能治,和小续命汤用药思路一样,属于厥阴寒热错杂的范畴。
手足拘急不得屈伸,身体冷,或智或痴,或身强直不语,或生或死,狂言不可名状,角弓反张,或欲得食,或不用食,或大小便不利。这些或然证,其实就是说的刚痉、发狂、厥逆而已。其方为阳明、太阴、少阴合病。少阴太阴表证中风,阳明有热,津液不足,火热上冲,就是病机。因为阴阳寒热错杂,我们统统归入厥阴。用药也是寒热并用,石膏、黄芩解阳明热;杏仁降气;干姜温中,制寒饮上逆;当归养血通脉,人参补津液;桂枝、独活解表祛风定痉。本方有麻黄升麻汤的影子,但本方偏于气,而麻黄升麻汤偏于血。本方适用于脑血管病较轻者,也可用于破伤风。临床治疗中风,要注意是否有表证,没有表证的不要发汗。
古人为区别真正的外风太阳病和里热伤津血瘀血溢的“中风”,就有了类中风、真中风的名词。
读后感悟与总结:
主治:突然半身不遂,手足拘急不得屈伸,身体冷,神智清醒或昏迷,或身强直不语,或生或死,狂言不可名状,角弓反张,或欲得食,或不用食,或大小便不利,八风续命汤主之。
本方证即现代的脑血管病较轻者,也可用于破伤风。
用法:上药九味切碎,用水1800ml,煮取600ml,一日三次分服。服后加被取汗,不汗更加麻黄75g煎后合服。
注意:要注意有无表证,无表证的不要发汗。
小续命汤:
治卒中风欲死,身体缓急,口目不正,舌强不能语,奄奄忽忽,精神闷乱,诸风服之皆验,不令人虚方。
甘草一两,麻黄一两,防风一两半,防己一两,人参一两,黄芩一两,桂心一两,附子一枚(大者,炮),川芎一两,芍药一两,生姜五两。
上十一味,以水九升,煮取三升,分三服,甚良。不差更服三四剂必佳。取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱服此方,至六七剂得差。《千金方》
千金小续命汤:
治中风冒昧不知痛处,拘急不得转侧,四肢缓急,遗矢便利。此与大续命汤同,偏宜产后失血并老小人。
麻黄、桂心、甘草各二两,生姜五两,人参、川芎、杏仁、附子、防己、芍药、黄芩各一两,防风一两半。
上十二味父咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服。
老师说:治中风病,用了大续命汤,把命保住了(“续命”了),就要停服,改用小续命汤继续治疗余邪。停用大续命汤后,若病情平稳,但恢复的不是很好,就用仲景续命汤;若恢复的比较好,就用小续命汤坚持服用。要根据病情,斟酌运用。按药力大小和缓急程度分,是以大续命汤、仲景续命汤、小续命汤为顺序。仲景续命汤也可称为“中续命汤”。
读后感悟:刘志杰老师的这段话很重要,也是对如何用好续命汤的临床指导。要牢记。